室内传导阻滞

心室内传导阻滞的心电图

更新时间:2012-03-13 00:40:49 | fx_ae5fd88f

   (一)完全性右束支传导阻滞  ①v1导联呈rsr/型,r波狭小,r''波高宽;②v5、v6导联呈qrs或rs型,s波宽;③ⅰ导联有明显增宽的s波、avr导联有宽r波。④qrs≥0.12秒;⑤t波与qrs波群主方向相反。      
      
 (二)完全性左束支传导阻滞  ①v5、v6导联出现增宽的r波,其顶端平坦,模糊或带切迹(m形r波),其前无q波;②v1导联多呈rs或qs型,s波宽大;③ⅰ导联r波宽大或有切迹;④qrs≥0.12秒;⑤t波与qrs波群主波方向相反。       
       
    (三)左前分支阻滞  ①电轴左偏-45°~-90°;②ⅰ、avl导联为qr型,r波在avl大于ⅰ导联;③ⅱ、ⅲ、avf导联为rs型,s波在ⅲ导联>ⅱ导联;④qrs<0.11秒,大多数正常。       
       
 (四)左后分支阻滞  ①电轴右偏(达+120°或以上);②ⅰ,avl导联为rs型,ⅱ、ⅲ、avl导联为qr型;③qrs<0.11s。        
   左后分支较粗,血供也丰富,不易出现传导阻滞,如发生表示病变严重,右束支如同时发生传导阻滞,很容易发展成完全性房室传导阻滞。      
       
 (五)双束支传导阻滞         
  双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致,必然造成许多形式的组合,出现间歇性,规则或不规则的左、右束支传导阻滞,同时伴有房室传导阻滞,下传心动的p-r间期、qrs波群规律大致如下:①仅一侧束支传导延迟,出现该侧束支阻滞的图形,p-r间期正常;②如两侧为程度一样的一度阻滞,则qrs波群正常,p-r间期稍延长;③如两侧传导延迟(一度)而程度不一,qrs波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形,并有p-r间期延长,qrs波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差,pr间期延长程度取决于下传的束支传导性;④两侧均有二度或一侧为一度,另一侧为二度,三度阻滞,将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;⑤两侧都阻断,则p波之后无qrs波群。   


 

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