植物性中毒

除草剂及植物生长刺激剂--除草醚

更新时间:2012-03-10 19:42:09 | fx_386d84ef
    毒理   
    本品低毒,大鼠经口ld50(305±500)mg/kg。对皮肤粘膜有刺激性,尚有致敏作用,可致接触性和过敏性皮炎。其生产原料2,4-二氯酚和对硝基氯化苯均具一定的毒性,可危害生产工人的健康,前者主要刺激皮肤并可能灼伤,有色素沉着,后者经皮吸收后具全身毒作用,经口摄入吸收后亦可分解释出对硝基氯化苯,由此造成高铁血红蛋白血症、溶血性贫血和肝功能损害等。 
    临床表现   
    急性中毒主要由经口误服所致,但生产工人经皮吸收过量的对硝基氯化苯后亦可出现类似表现,田间使用喷洒未见有急性中毒报道。 经口误服后开始有恶心、呕吐等一般消化道中毒症状和头昏、头痛、乏力等一般神经中毒症状,随后可见化学性青紫,有的病例尚有溶血性贫血,严重者有神志异常及(或)黄疸、肝功能异常,但只要及时救治,预后均较好。 生产工人经皮吸收中毒出现症状慢,多于接触后1至数月内发病,青紫出现较早而消化道症状较轻,除青紫外,尚有头昏、乏力、肢体麻木、纳差、恶心和轻度贫血,皮肤可出现接触性或过敏性皮炎,也可出现痤疮样皮疹,个别患者可见肝损害。国内曾报道11例均治愈(江苏医药1981;7(71):41)。实验室检查可见轻度贫血,网织红细胞增高,少数病人可查见变性珠蛋白小体(赫恩滋小体)、高铁血红蛋白增高,肝功能多数正常,少数有alt升高,出现黄疸者有相应的胆色素代谢异常改变。
    诊断   
    主要根据接触史和临床表现,特别是化学性青紫来做出诊断,高铁血红蛋白>10g/l有临床诊断意义,但应排除其他原因引起的高铁血红蛋白血症,包括其他苯的胺基与硝基化合物、其他农药(杀虫胺、氯酸钠、敌稗、氟乐灵等)、亚硝酸盐与药物(非那昔汀、伯氨喳啉、磺胺等)引起的化学性青紫。必要时应作毒物分析,可取有关标本经萃取提纯后,在气相色谱仪上测定。
    急救处理   
    1、误服者应立即催吐、洗胃和导泻,洗胃液可选用2%~4%碳酸氢钠液,导泻宜用盐类泻剂。皮肤污染可先用5%醋酸洗,然后立即再用肥皂和清水洗净,清洗液不要用热水,因温度高可提高毒物的毒作用。
    2、高铁血红蛋白血症所致化学性青紫,可参阅敌稗中毒所用的小剂量亚甲蓝等治疗。
    3、发生溶血及过敏者,可用地塞米松10~20mg/d静滴治疗,连用2~3天即可。
    4、对症、保肝治疗及补液利尿促进毒物排泄。
    5、皮肤损害给予30%硼酸溶液湿敷,并涂皮炎平或皮肤激素类膏霜。
 

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