脑动脉硬化综合征

诊断脑动脉硬化症标准

更新时间:2011-10-20 10:30:55 | fx_228886bb
    a 1978年全国第二届神经精神病学术会议拟订最低标准。

    (1)年龄40岁以上。

    (2)初发高级神经活动不稳定的症状和(或)脑弥漫性损害症状。

    (3)有全身性动脉硬化的旁证,如眼底动脉硬化ⅱ级以上,主动脉增宽及桡动脉硬化及冠心病等。

    (4)神经系统阳性体征,如腱反射不对称,掌颏反射阳性,及(或)吸吮反射阳性者。

    (5)血清胆固醇增高。

    (6)排除其他脑疾患。

    b 1978年新医学副刊神经系统病编辑组拟定的标准。

    (1)有脑动脉硬化的症状和体征,而初发于45岁以上者。

    (2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。

    (3)有高血压史,特别是ⅱ期以上的高血压。

     (4)有眼底动脉硬化的表现。

     (5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者:冠状动脉硬化的临床和心电图改变,主动脉硬化的x线征,颈动脉、锁骨下动脉杂音,桡、颞、足背动脉硬化征。

     如具有上述各方面的表现,临床可确定为脑动脉硬化症。如只具有(1)、(2)两项,而不全具备(3)、(4)、(5)项者,应进行以下辅助检查:①血脂测定,胆固醇>200~250mg%,甘油三脂>130mg%,β脂蛋白>450~600mg%。②脑血流图,包括药物试验。③脑电图,包括压颈诱发试验。④必要时作脑血管造影。⑤有条件时作局部血流测定。

    说明:①如仅有某些症状和体征,而又不全具备上述诊断标准时,作为可疑脑动脉硬化,通过随访检查进一步确诊。②仅有症状和体征,而其他神经系统检查及辅助检查阴性时,建议按症状诊断,如神经衰弱综合征,痴呆综合征,并继续观察,追查病因。③在普查或诊断其他疾病过程中,如发现有脑动脉硬化的体征及某些辅助检查明确阳性所见时,虽无脑部症状体征,也应诊断为脑动脉硬化的无症状期,及时防治。④已有小中风或大中风发作史的病人,应按急性脑血液循环障碍进行治疗。如中风病因为脑动脉硬化,且符合上述标准,则诊断脑动脉硬化症,进行防治。⑤本标准只适合中老年人临床应用。对45岁以下的脑动脉硬化、症状性高血压、脑部合并症,则据具体情况诊治。

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