高钾血症

高钾血症

更新时间:2011-10-19 17:24:03 | fx_fc6790a5
    概述 
    血清钾超过5.5mmol/l时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内k+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出k+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。 
    临床表现 
    1.四肢乏力,神志淡漠和感觉异常。 2.皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低。 3.严重者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。 
    诊断依据 
    1.严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,急性肾功能衰竭等病因。 2.四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血征。 3.血清钾高于5.5mmol/l。 4.心电图显示t波高而尖,q-t间期延长。 
    治疗原则 
    1.立即停止钾盐摄入; 2.积极防治心律失常和窒息; 3.迅速降低血清钾; 4.及时处理原发病和恢复肾功能。 
    用药原则 
    1.轻症患者以基本药物为主; 2.重症者,血清钾高于6.5mmol/l,心电图显示高钾图形者,应考虑透析疗法。 

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