高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷表现

更新时间:2011-10-19 17:07:58 | fx_57277b3f
   本症临床表现可分为以下两个阶段或两个时期:

    (1)前驱期。本症起病较慢,在出现神经症状和进入昏迷前,主要表现为糖尿病症状如口渴、多尿和倦怠乏力等加重,以及反应迟钝、表情淡漠等。这主要是由于渗透性利尿失水所致。前驱期可持续数日至数周。若在前驱期发现并及时处理,将大大降低其死亡率,但由于前驱期症状不明显或被其他合并症症状所掩盖,常常被患者及医生所忽略,极易被漏诊或误诊。

    (2)典型症状期。主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。由于失水则见体重明显下降、皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、眼窝凹陷、血压下降、心跳加快,甚则休克。神经系统症群与酮症酸中毒不同,除感觉神经受抑制而神志淡漠、迟钝甚而木僵外,运动神经受累较多,常见者有卒中、不同程度的偏瘫,全身性或局灶性运动神经发作性表现,包括失语、偏瘫、眼球震颤和斜视,以及局灶性或全身性癫痫发作等,反射常亢进或消失。呼吸可因高热而加速,但无酮症酸中毒典型的酸中毒深大呼吸。若病人出现中枢性过度换气现象时,则应考虑是否合并败血症和脑血管意外。

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