世界糖尿病日

糖尿病突发昏迷 如何预防糖尿病高渗性昏迷

更新时间:2017-07-25 20:04:37 | fx_49c9ac40

  导语糖尿病急性并发症主要有三种:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病高渗性昏迷即使治疗积极,死亡率仍很高,那么如何预防糖尿病患者突发昏迷呢?

 

   糖尿病高渗性昏迷是什么

  糖尿病高渗性昏迷属于严重的高血糖状态,血浆有效渗透压升高,尿糖呈强阳性,但是没有明显的酮症表现。一般多见于老年(60岁以上)2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率较高。处于高血糖高渗状态的患者,会出现严重脱水,进行性意识障碍等神经精神症状。持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高,极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

  临床表现

  1.诱因

  各种急性感染、剧烈呕吐及腹泻、急性心肌梗死、脑血管病、急性胰腺炎、脑外伤、烧伤、颅脑手术以及利尿剂、腹膜透析及输入过多葡萄糖液。

  2.起病缓慢渐进

  早期口渴、多尿、乏力,食欲减退加重,逐步出现明显的烦渴、多尿,脱水征。

  3.高渗脱水症状

  烦渴、唇舌干裂、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭。血容量不足:心跳加速、血压低甚至于休克、无尿。

  4.神经精神症状

  有不同程度的意识障碍,反应迟钝、表情淡漠,幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。可有上肢粗大震颤、局限性癫痫发作、一过性偏瘫、膝反射亢进或消失,锥体束征可呈阳性反应。

  由于糖尿病高渗性昏迷即使诊断及时,治疗积极,死亡率仍很高,因此积极预防极为重要。具体措施有以下几项:

  1、早期发现与严格控制糖尿病。

  2、防治各种感染、应激、高热、胃肠失水、灼伤等多种情况,以免发生高渗状态。

  3、注意避免使用使血糖升高的药物如利尿剂、糖皮质激素、心得安等,注意各种脱水疗法、高营养流汁、腹膜及血液透析时引起失水。

  4、对中年以上病人,无论是否有糖尿病史若有以下情况时,就应警惕本症的发生,立即作实验室检查:a。有进行性意识障碍和明显脱水表现者;b。有中枢神经系统症状和体征,如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者;c。在感染、心肌梗死、手术等应激情况下出现多尿者;d。在大量摄取糖或应用某些引起血糖升高的药物后,出现多尿和意识改变者;e。有水入量不足或失水病史者。

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