世界糖尿病日

糖尿病前期可伪装 如何诊断糖尿病前期

更新时间:2017-07-21 20:57:51 | fx_5e35b6da

  科学统计,40%-60%的糖尿病人缺乏典型的“三多一少”症状(即多饮、多食、多尿和消瘦),它们伪装成眼病、皮肤病甚至妇科病、口腔疾病等等,迷惑了患者的眼睛。因此想要发现糖尿病,就要透过现象看本质,抽丝剥茧揪出糖尿病这个隐藏在背后的元凶。

 

   糖尿病可伪装

  1、伪装成老花眼

  病例:最近眼神不好了,看东西模模糊糊的,以为是上了年纪,得了老花眼。一段时间后症状越来越厉害,看东西有重影,眼前还总有黑色物体漂浮,去医院眼科检查,一查血糖,发现是身患的糖尿病引起的视网膜病变。

  其实,眼科是发现糖尿病数量比较多的科室。很多患者突然发现自己眼睛不好了,眼花、看东西模糊,就去看眼科。最后查出血糖高,患有不同程度的糖尿病。患者本身血糖高,晶状体渗透压的改变会引起视物模糊。想要分辨糖尿病眼病,并非无迹可循。糖尿病眼病特征性的症状是微血管异常、微血管瘤、出血、渗出、新生血管等。

  2、伪装成瘙痒、妇科炎症

  病例:皮肤瘙痒很难缠,去皮肤科查了半天不是湿疹、不是过敏,也不是荨麻疹,医生建议去查血糖。这一查,果然血糖很高了。

  一些糖尿病患者血糖较高,皮肤糖分较高,这就为细菌滋生提供了温床。另外,糖尿病导致的出汗减少皮肤干燥也使瘙痒久治不愈。这类因血糖高引起的瘙痒可能夜间症状会更明显,还有的人出现了像烫伤后的水疱,一两个星期之后就没了。去医院检查发现可能是糖尿病大疱病。

  此外,一些女性阴部瘙痒很严重,白带增多,当妇科炎症来治,还是反复发作,无论是清洗液还是口服药,效果都不好。最后发现竟然是高血糖在捣乱。这类病症的常发人群是中老年女性,瘙痒的原因同样是皮肤、尿液含糖较高滋生细菌。一般的炎症用药后基本可以缓解,但对糖尿病引起的瘙痒可能收效甚微或者无效果。

  3、伪装成牙周炎

  病例:经常牙龈发炎,吃了很多消炎药也不管用,被牙痛折磨得吃下下、睡不好,最后口腔科医生建议其查查血糖,查出是一名 2型糖尿病患者,空腹血糖血糖已经达到18mmol/L了。在控制血糖治疗一段时间后,牙龈疾病也得到了有效缓解。

  口腔科也是发现糖尿病的“重灾区”,反复牙龈发炎最后确诊为糖尿病的患者很多。血糖高,牙龈炎症好不了;牙龈发炎,又可能反过来升高血糖,两者互相影响,恶性循环。所以现在的口腔科,反复不愈的牙周病,医生让其查血糖成为了一个重要举措。

  其实,糖尿病早期就诊往往不是在内分泌科,而是在其它科室。我们医院每年大概有20%到30%的病人一开始是在其他科室看病,最后转到内分泌科确诊为糖尿病的。其实几乎医院里各个科室都可以发现糖尿病。除了上述科室,肾病科里一些出现水肿、蛋白尿甚至尿毒症的患者,检查发现不是慢性肾炎,而是糖尿病肾病。心血管科的患者也要注意,很多人感觉心慌、胸闷,就以为是冠心病。其实糖尿病一个很重要的合并症就是引起心脏病变,冠心病、心肌病、心率失常都是很有可能的。“因此患者生活中要格外留心‘伪装’的糖尿病,尽早查查血糖,特别是糖尿病家族史或肥胖等糖尿病高危人群。

  如何知道是否处在糖尿病前期?

  当空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,你就处在糖尿病前期了。这个阶段往往已经存在胰岛素抵抗,进食后血液中胰岛素的含量并不少,但是胰岛素的降糖作用下降,胰岛压力很大。这个阶段,通过生活方式干预,饮食控制和运动,就能够改善胰岛素抵抗,约三分之一的人无须服药就能够逆转。这个阶段,肾和大血管的并发症已经开始出现。

  糖尿病前期要不要吃药

  研究证明,餐后血糖高会伤害全身的大血管,特别是心血管。糖尿病前期干预以生活方式调整为主,即控制饮食、增加运动、减轻体重等——体重减轻1公斤,糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。如果危险因素多可以考虑服药。

  耐心,遵医嘱,改良生活方式,糖尿病前期可能不会发展到糖尿病,各种急慢性并发症的可能性也会大大降低。一旦到了糖尿病必须要服药治疗。药物中值得一提的是DPP-4(二肽基肽酶)抑制剂,每天一次口服很方便,在老年患者中引起低血糖风险小,不会增加体重。其中的利格列汀作为唯一不经肝肾代谢的药物,对患者的肝肾功能影响小,肾功能受损者仍可使用。

热门推荐

肾炎患者的饮食一定要注意
肾炎患者的饮食一定要注意
  肾炎患者的饮食需要特别的注意,有时候需要...
无痛人流的价格包括哪些
无痛人流的价格包括哪些
  无痛人流的价格包括哪些?想必这是许多女性...
无痛人流后该注意哪些?
无痛人流后该注意哪些?
  无痛人流后该注意哪些?想必这是许多女性朋...
做无痛人流手术要住院吗
做无痛人流手术要住院吗
  做无痛人流手术要住院吗?想必这是许多女性...