眼药水

“上眼药”不是小事

更新时间:2012-08-06 13:06:23 | fx_9834b7ba

  “上药”不是小事

  不少人总认为上药是件小事,殊不知,不遵医嘱随便用药可能会耽误病情,甚至酿成悲剧。因为病有很多种,药也有很多种,很多药有毒副作用,所以药品的选择是否正确,用法是否得当,对病的治疗和防止药物毒副作用的发生都至关重要。所以,我们绝不能小看“上药”。

  乱上药,上出了青光

  临床病例:

  外贸公司的小张,睛总是布满血丝,还常有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松药水退红效果特别好,买来一试,果然效果不错。从此后,他口袋里就总装上这种药,睛一有不舒服,就掏出来点上两滴。没想到,1个多月后小张开始出现睛酸胀、疼痛、视力下降等症状,看东西时,前像有一层雾,这才急忙到医院看病,结果被诊断为“皮质类固醇性青光”。

  专家分析:

  醋酸可的松药水是一种皮质类固醇激素,和它同类的还有地塞米松液等。长期使用皮质类固醇激素药水可引起眼压增高,甚至视神经损害、视野缺损和视力下降,这种情况医学上叫做皮质类固醇性青光。因这种青光自觉症状较轻,病程经过缓慢,所以临床上常难以及时发现。特别是局部用类固醇激素治疗某些病时,由于原发病的存在,医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态,甚至造成视神经和视野不可逆转的损害。

  一般使用皮质类固醇激素滴2周至2个月,即可发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间,均可增加高眼压反应,而眼压增高的机理尚未完全搞清楚。因此长期应用皮质类固醇的人,需要注意定期测眼压,警惕有继发青光的可能,做到早期发现,以免视功能遭受损害。连续使用这类药物2~3周,应注意有无眼压增高,如有眼压增高现象,必须适时减药、停药或者换药。

  自行增加上药次数,诱发心绞痛

  临床病例:

  老赵患开角型青光数年,一直点噻吗心安液,每次1滴,每天1次,眼压控制良好。但近日自觉眼压较平时增高,于是自行增加了点药次数,多时1日达10次。但令老赵没想到的是,症状不但没有缓解,反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状,这是怎么回事呢?

  噻吗心安液和其他降眼压药物不同,增加点次数,其降眼压作用并不能增加,相反却增加了副作用。因为噻吗心安的降压效果维持时间较长,实验表明,一次用药其降压作用即可维持24小时。有人用0.25%噻吗心安每日1次和每日2次点,进行对比观察两周,结果两组降压效果无明显差异,而每日2次组在两周后的心率比每日1次组的明显减慢由此可见,用噻吗心安液一般每日1次即可,最多早晚各点1次。过量用药容易诱发心率缓慢、心律不齐,严重时可诱心肌梗死、晕厥等,甚至造成死亡。所以用噻吗心安的患者,要注意观察脉搏,每分钟少于55次时要慎用。如出现心功能紊乱症状,应立即停药。若单独用噻吗心安眼压还控制不好时,应在医生指导下联合应用其他药物或手术治疗。

  上药方法不正确,病久治不愈

  临床病例:

  一位沙病人,近7年内一直自己购买抗沙药点睛,但病一直没有治愈。先后用过氯霉素液、四环素膏、利福平液、金霉素膏和红霉素膏等5种药。经仔细询问,医生得知,患者点药水一直是想起点就点几滴,想不起来点就不点;涂药膏也未能涂到结膜囊里面。结果不管是哪种药都没有用足疗程,使沙衣原体出现了耐药性。

  专家分析:

  有很多人不重视上药的方法,因此,往往达不到好的治疗效果。至于怎样正确上药,一天要上几次药,应该在什么时候上药,共需要用药多少天等问题,在拿药时都应仔细向医生咨询。

  此外,自己上药还存在其他一些隐患,比如滥用抗菌药水,使细菌产生耐药性,这样有可能诱发部的真菌感染。

 

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