衣原体感染

支、衣原体感染引起的非淋和宫颈炎的治疗

更新时间:2012-08-06 12:26:37 | fx_553e73f9

  近年来,全世界性传播疾病的发病率不断升高,已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。非淋菌性尿道炎和宫颈炎是一组由淋球菌以外的病原体感染泌尿生殖系统而引起的一系列疾病。衣原体、支原体是其主要常见致病菌,临床以非淋菌性尿道炎、非淋菌性宫颈炎(黏液脓性宫颈炎)为主要表现,它还可引起多种疾病,并可有严重的并发症和后遗症。因此,有效、合理的选择抗衣原体、支原体药物进行治疗是防治的关键。本文就非淋菌性尿道炎和宫颈炎的治疗进行简述。

  药物选择

  目前治疗沙眼衣原体、支原体主要选用四环素类(包括四环素、多西环素、米诺环素等)、大环内酯类(包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、交沙霉素等)和喹诺酮类(包括氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星等)药物。干扰细胞壁合成的抗菌药物如青霉素、头孢菌素、磺胺等对支原体不敏感,这些药物对衣原体的杀灭作用也非常弱。

  一、四环素类

  四环素类属快效抑菌剂,在高浓度时也有杀菌作用,其作用机制主要为与细菌核糖体30s亚单位在a位上特异性结合,阻止氨基酞-rna在该位置上的链接,从而阻止肽链的增长和细菌蛋白质的合成;其次,四环素类可引起细菌细胞膜通透性的改变,使胞内核苷酸和其他重要成分外漏,从而迅速抑制dna的复制。

  1、多西环素(强力霉素)  为长效、光谱的半合成四环素抗菌素,由土霉素6α位脱氧而制得。其抗菌力较四环素强,而较米诺环素稍弱,口服吸收良好,排泄缓慢,血液浓度维持较四环素持久,有较高的脂溶性,因此对组织穿透力强。t1/2为18~22h,不良反应类似四环素,但较轻,且不受食物的影像。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交*耐药性。

  2、米诺环素(美满霉素)  是第2代半合成的四环素类药物,与四环素的药理作用相似,但抗菌谱更广,对g+和g-,特别是对四环素耐药菌株敏感,对沙眼衣原体的抗菌作用较显着,主要为抑菌作用,高浓度时具有杀菌作用。该药口服吸收迅速而完全,且不受食物的影像,t1/2约16h,亲脂性高,容易渗透进入许多组织和体液中,使其在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度,因而疗效较高。米诺环素的不良反应主要为眩晕及胃肠道反应,一般在服药开始后的前3d内出现,逐渐减轻,停药后症状消失。

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