冬季养生与保健

冬季说呼吸系统疾病及治疗

更新时间:2012-08-06 13:55:47 | fx_9ddc0c31

  呼吸系统疾病是人们熟悉的病种之一,根据卫生部有关统计资料表明,我国呼吸系统疾病患病率约在6.94%左右。而从年龄上看,一老一少正是呼吸系统疾病的高发年龄段。冬季则是呼吸系统疾病的高发季节。

  慢性阻塞性肺病(copd)和哮喘均是呼吸系统常见的疾病,且同属于慢性气道性疾病。各地哮喘的患病率因气候环境、生活条件、职业等因素的不同而有差异。我国哮喘患病率经局部地区调查,约为0.5%~2.0%,也有报道高达5.29%,其中以青壮年和儿童居多。哮喘可发生在任何年龄,成人男女发病率大致相仿,约20%患者具有喘息病家族史,而2%是由职业性因素引起。

  与其他慢性疾病相比,在全球范围copd的共性是危害大、确诊晚、疗效差。最近几十年来,不少国家copd的发病率不断增加。以美国为例,从1965年~1998年的30年间,copd增加163%。在我国,还没有近期对copd全国性的流行病学调查,据三个地区(辽宁、湖北、北京)流行病学初步调查结果,在15岁以上人群中,copd的患病率为3%。据2003年广州呼吸研究所会同世界卫生组织专家合作调查的结果,仅广东地区慢性阻塞性肺病的发病率就达9%,男性发病率更是达到13%,远远超出此前的估计和预测,接近甚至超过我国北方地区平均10%的发病率。

  近十年来,关于这两大类疾病:哮喘和copd研究获得了长足的进步,无论是发病机理研究还是药物治疗方面都有崭新的概念。who已将每年5月4日确定为世界哮喘日,每年12月11日定为世界copd病日,旨在唤起人们的重视。

  由于哮喘发病机制复杂,现有激素类抗炎药仍然有疗效不确切、激素副作用等,在某种程度上给病人带来更多的困扰。医药学界一直在研究控制哮喘发病机制的其他途径,比如通过炎症介质拮抗作用等,目前研究已获得一定的成果,并且已有产品在临床使用并获得认可,比如正大天晴新推出的“畅诺”(塞曲司特),为国家二类新药,是血栓素a2受体拮抗剂,属于非激素类抗炎药,用于支气管哮喘的治疗。该药1996年首次在日本上市,目前已经成为日本治疗哮喘的主流用药之一。该药通过抑制各种介质(如血栓素a2,白三烯d4,血小板活化因子等)引起的支气管收缩反应等,降低气道高反应性,改善支气管哮喘患者的肺功能,同时可以有效降低哮喘的咳嗽咳痰症状,和激素联用可以降低激素用药量,减少呼吸系统不良事件的发生,减少哮喘恶化和复发的可能。“噻托溴铵”2002年底在国外上市,2004年1月30日获得美国fda正式批准,到目前为止已获得超过70个国家的许可。“噻托溴铵”有更加先进的作用机制:选择性的与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的m1、m3受体而发挥作用。它与现有copd的一线用药相比具有非常明显的优势:(1)药效强度强。(2)改善肺功能更加明确。(3)是经fda批准用于copd一天一次吸入治疗copd并且能改善肺功能的抗胆碱药。

  咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状之一,它是机体的一种保护性反射动作,借助咳嗽可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。但是,频繁而剧烈的咳嗽,可影响休息与睡眠,危害身体健康,失去其保护性意义。甚至加速疾病的发展,并有可能产生其他并发症如:肺气肿、支气管扩张及肺源性心脏病等。因此适当地应用镇咳药,是对症治疗的重要手段。合理应用镇咳药不仅可以减轻病人的痛苦,并可防止并发症的发生和原发疾病的进一步恶化,有较大的临床价值。

  目前从临床镇咳药的药理作用机理来看,镇咳药主要分为中枢性和外周性两类。中枢性镇咳药可直接抑制延脑咳嗽中枢产生镇咳效应,外周性镇咳药是通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经和效应器中任何环节而发挥镇咳作用。

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