泪流症专题

泪道堵塞的扩张、探通与冲洗

更新时间:2012-08-06 13:08:59 | fx_fa242467

  泪点探查和扩张

  [适应证]因溢泪症状,需作泪道诊断性检查者,或因泪道狭窄,需作泪道扩张、插管等手术治疗者。

  [术前准备及麻醉]结膜囊内滴入1%地卡因2~3滴,再用蘸有地卡因的棉签夹于上下泪点间5分钟,作表面麻醉。

  [手术步骤]

  1.病人取坐位,用一手指将下睑内眦部皮肤向下牵拉,看到泪点乳头后,以锥形泪点扩张器探查泪点位置,找到后将扩张器边捻转边垂直插入泪点,下插2mm。

  2.然后将泪点扩张器向外眦方向回转90°,变为水平位,如法向鼻侧泪小管内推进2mm。推进时要将下睑皮肤向颞侧拉紧。上泪点插入方法相似。

  [术中注意事项]避免假道。

  [术后处理]每日滴抗生素眼液,只少1周。

  [术后并发症及处理]如发生假道,除每日滴抗生素眼液外,应全身使用抗生素3~5天,防止产生感染。

  泪道冲洗

  [适应证]作为泪道检查的一种方法。检查泪道是否通过、有否分泌物。为手术前清洗泪道或验证手术后泪道是否通畅。

  [术前准备及麻醉]同泪点探查和扩张术。

  [手术步骤]

  1.泪点扩张后,换用泪道冲洗针头,安在盛有冲洗液的注射器上,按泪道扩张同样方法将泪道冲洗针头插入泪点,先垂直后水平。

  2.待进入约10mm后即可缓慢向泪道注入冲洗液。如泪道通畅,冲洗液自鼻孔或咽部流出,否则不通。

  [术中注意事项]避免假道。

  [术后处理]每日滴抗生素眼液一周。

  [术后并发症及处理]同泪点扩张术。

  泪道探通与扩张

  [适应证]检查泪道是否通畅,确定阻塞部位及扩张狭窄的泪道。

  [术前准备及麻醉]表面麻醉同泪点寻查和扩张术。必要时向囊内注入1%地卡因0.5~1ml.

  [手术步骤]

  1.用一0号泪道探针,以泪点扩张同样的方法先垂直插入泪点,进入约2mm后,将针柄向颞侧回转100°,使呈水平位并略向上斜。

  2.向鼻侧推进探针,要将下睑皮肤向颞侧拉紧,使下泪小管拉直,以免造成假道。待进入约10mm后即可达到泪囊。

  3.探针可触及泪囊鼻侧壁,再以探针头端为中心,将针柄向上回转,呈垂直位。

  4.并垂直(前倾斜约15°)向下插入鼻泪管。插入时应顺其自然管道向下,不可强行插入,也不可偏离垂直线,以免造成假道。插入约25mm即可到达下鼻道。

  5.如要扩张鼻泪管,依次换较粗号泪道探针如法插入泪道。术毕进行泪道冲洗。

  [术中注意事项]避免假道。

  [术后处理]每日滴抗生素眼液,2~3周。

  [术后并发症及处理]如发生假道,应全身使用抗生素3~5天,防止发生感染。

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