关节疾患

类风湿性关节炎的实验室检查

更新时间:2012-08-06 13:00:47 | fx_11bacc46

  对于类风湿性关节炎,现有的检查方法有血液、生化、血清和其他实验室检查,虽无特异性,但有助于边缘病例的诊断、预后的判断及对治疗效果的评价。

  1、血液检查

  (1)血红蛋白和红细胞  类风湿关节炎病人,铁贮存正常但其利用有缺陷,因此病人常见贫血;若服用抗类风湿关节炎药物引起胃肠道出血,则更会引起贫血。

  (2)白细胞  疾病活动期稍增多,少数病人有嗜酸性细胞的升高。

  (3)血小板  在疾病活动期略有增高。

  (4)血沉  活动期增快。

  (5)c反应蛋白  在类风湿关节炎活动期升高,在缓解期下降,有助于判断疾病的变化和治疗效果。

  (6)免疫方面  早期出现免疫球蛋白m(lgm)增加,以后免疫球蛋白g、a(lgg、lga)均升高,但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段,以及类风湿因子滴度无关。总补体、补体c3在严重病例可下降。

  (7)类风湿因子  80%左右类风湿关节炎病人血液中呈阳性。类风湿因子滴度越,诊断为类风湿关节炎的可能性越大。类风湿因子滴度越高出现越早,病变有逐渐中重的趋势,可作为判断预后的一个指标。

  (8)抗核抗体  在10%—20%类风湿关节炎病人中,有与系统性红斑狼疮相似的抗核抗体。与系统性红斑狼疮不同的是,这些抗核抗体属于免疫球蛋白m型,而在系统性红斑狼疮中,其部分抗核抗体属免疫球蛋白g。此外,类风湿关节炎病的抗核抗体滴度一般低于系统性红斑狼疮病人。

  2、滑液检查

  呈混浊草黄色浆液,白细胞计数(2—7.5)×109/升,约50%—70%为中性粒细胞。补体水平常有降低,类风湿因子一般阳性,黏蛋白凝固试验块松散。

  3、活组织检查

  必须排除其他疾病时,可取滑膜活组织检查;类风湿结节也可进行活组织检查证实。

  关节镜检查虽然使用简单,损伤又小,但诊断类风湿关节炎价值有限。

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