关节疾患

痛风间歇期我们该注意什么?

更新时间:2012-08-06 13:00:08 | fx_2bb264e9

  原发性痛风,进入间歇期以后可无任何表现,但血尿酸却不一定已降低。而若血尿酸浓度持续维持高水平,痛风也易复发,且随着时间的推移,痛风的发作会越来越频繁,每次发作的持续时间也会更长,症状也更重。

  其实,这里面也说明一个道理,痛风病人往往需要终身维持治疗,但这方面,却很多病人不知道,也经常询问相关的问题,为此,我们请专家就以上内容介绍一下。

  引子:a君平时工作繁忙,应酬多多。一晚因“应酬”而大吃海鲜、饮酒,下半夜突然出现左足第一跖趾关节肿痛而醒来,至天亮时,关节肿痛已难以忍受,足不敢着地。由一下属搀扶,一早来到门诊求医。根据其典型的临床表现和高血尿酸血症,诊断a君患的是急性痛风。为具开具了治疗相应的药物。嘱其服药后如痛渐解除,两周后复诊;如仍较痛,则3天后复诊。

  两周后未见a君复诊。

  2月后的某一天,a君再次现身我诊室,仍然由下属搀扶进入,不同的是此次发作是另一侧踝关节胀肿。对医生说的第一句话是“上次服用您给我开的药还真行,1天就不痛了。我已经够注意戒口了,没想到昨晚才喝了一点酒,下半夜病又发了”。

  这是风湿病专科门诊常遇到的的类似情形。

  痛风的病名中之所以有个“风”字,可能是缘于此病急性发作的自然病程常是自限的,如风吹过,经历数天的痛楚后,受累的关节可恢复如常。“急性期”之后,疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”。

  在此期,如果我们“做足功夫”,将血清尿酸降至理想的水平,痛风复发的机会大大降低;而未利用好此时期以降低尿酸,痛风复发机会将大大增加。

  原因之一:由于遗传等因素的影响,痛风患者血尿酸代谢往异常往往是不能通过自身调节以恢复正常,需要使用饮食控制和药物干预以降低血尿酸水平。在古代,人们已经发现痛风有家族性发病倾向。痛风患者中,约 10%-25%有家族史,其近亲中15%-25%有高尿酸血症。目前医学研究多认为痛风是染色体显性遗传病,但外显性不完全。但很多因素均可影响痛风遗传的表现形式,如年龄、性别、饮食及肾功能等。

  原因之二:痛风发病的先决条件是高尿酸血症,只有将血清尿酸降至理想水平,才能将痛风复发的机会降至最低。也就是说,虽然高尿酸血症并不是痛风的同义词,但其确实是痛风最重要的生化基础。约5%~18.8%的高尿酸血症患者最终发展为痛风,痛风患者在其病程中的某一阶段必将有高尿酸血症的存在。在37℃时,血中尿酸饱和值是416?mol/l,超过这个饱和点,渐渐会有针状晶体析出。若血尿酸值超过416?mol/l时,痛风或肾结石的发生率增加。当血尿酸水平>535?mol/l,痛风发病率达7.0-8.9%,而血尿酸水平<416?mol/l时,则痛风发病率0.1%。

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