职业性皮肤病

工业职业性皮肤病的特征

更新时间:2012-08-06 12:56:09 | fx_1af3cc14

  工业职业性皮肤病的临床特征与接触物的性质、浓度、接触时间、接触方式、接触部位及机体反应性差异等诸多因素有关。

  同一种行业工种可见到不同类型的皮肤损害,同一类型的皮损又可见于不同行业工种。根据工业职业性皮肤病病因及皮损特征,可归纳为以下几类:

  1、职业性皮炎最常见,占全部职业性皮肤病的90%左右。职业性皮炎多由职业活动过程中接触原发性化学刺激物或致敏物引起。

  职业性皮炎临床特征为接触性皮炎或湿疹。皮损一般局限于直接接触部位,以暴露部位多见。固体或液体接触物常引起手腕、手背及前臂发病。

  职业性皮炎亦可发生于污染衣服接触部位。气体或烟雾状接触物导致的皮损常位于面部、颈部及上胸“v”字区。粉尘状接触物可累及身体其他部位。

  2、职业性光敏性皮炎在劳动中接触光敏物质所引起,包括光毒性皮炎和光变态反应性皮炎。

  (1)光毒性皮炎的特征为:直接暴露于日光者多见,皮损只发生于暴露部位。一般日光照射数小时后发生局部潮红、肿胀伴烧灼、刺痛或不同程度瘙痒,严重者可在红斑、水肿基础上出现浆液性水疱或大疱,破溃后可糜烂、结痂。皮损痊愈后可留有不同程度的弥漫性色素沉着。

  (2)光变态反应性皮炎特征:患者多有光敏物接触史,首次发病潜伏期为1~2周,再次发病潜伏期小于24小时。皮损初发于曝光部位,边界不清楚,以后可向周围皮肤扩散并累及其他部位。初发皮损为红肿基础上散在或密集分布的米粒大小丘疹、水疱,严重者可有大疱或渗出,脱离接触后一般皮损会逐渐减轻,再次接触光敏物或日光照射,皮损会反复发作并加重。部分患者病程较长,迁延数月。光斑贴试验多为阳性。

  3、职业性皮肤色素异常 可分为色素沉着和减退两类。

  (1)色素沉着:多见于长期经常接触煤焦油、石油及其分馏产品或橡胶、颜料及其中间体者。症状是多累及面、颈及前臂等暴露部位,往往对称分布。初发皮损为瘙痒性红斑,逐渐出现色素沉着,呈斑点、斑片或网状分布,界限不清,有时可有毛囊角化性丘疹、毛细血管扩张及皮肤轻度萎缩等。

  (2)色素减退:多见于长期接触苯二酚、烷基酚、环氧树脂或煤焦油、石油及其分馏产物者。多累及手背、前臂等接触暴露部位,少数可发生于身体其他部位。

  部分职业性皮肤病患者初发即为白斑,也可继发于皮炎或皮肤损伤后,皮损类似白癜风,多为点状或片状局限性脱失斑,大小不一,境界清楚。病程呈慢性经过,脱离接触性致敏物后皮损可缓慢消退。

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