职业性皮肤病

职业黑变病

更新时间:2012-08-06 12:54:35 | fx_2cebb110

  职业黑变病(occupational melanosis) 本病又称焦油黑变病(tarmelanosis),苔藓样中毒性黑皮炎(melanodermatitis toxica lichenoides)。现以职业性黑变病这一名称更为恰当。

  【病因学】

  职业性黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的挥发物而致皮肤慢性炎症,最终发生皮肤色素沉着。

  沥青含有刺激皮肤的酚、萘等多种物质。可引起皮炎,沥青所含有的吖啶、蒽等光感物,使皮肤对光线过敏而发生日光性皮炎。尤其易发生在包扎、装卸或搬运沥青的工人,数小时内,面部、颈部、背部及四肢皆可发生皮肤红肿、疼痛、大疱、眼睑皮肿胀,结膜及角膜充血发炎而畏光流泪,甚而有呼吸道刺激症状。有的发生头晕、恶心、疲乏无力等症状。屡次发生急性沥青皮炎或是长期和沥青接触后,发生慢性皮炎,皮肤干燥、苔藓化及继发色素沉着。沥青所致的皮肤黑变病,认为可能由于沥青含有影响黑色素代谢的物质。也会发生皮肤的疣状损害,极少数病人发生癌变。

  煤焦油:煤焦油同沥青一样,使皮肤光感过敏,暴露部位迅速红肿及疼痛,甚至发生大疱,部分病人可有头痛、恶心、发热等全身症状。长期接触煤焦油的工人发生色素沉着为焦油黑变病,也可发生苔藓样中毒性黑皮炎(melanoclermutitis toxicalichenoides),其原因认为煤焦油含有某些物质有刺激酪氨酸酶的作用,或是脑垂体中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果。受累部位网状色素斑点,轻度毛细血管扩张,皮肤光亮,易出汗,四肢尤以前臂有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。

  长期用手与石油接触,使手部皮肤干燥粗糙,易发生皲裂,冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉着。

  职业性黑变病共同点为明显的职业接触史,易发生在暴露部位(面部、前臂、颈部及四肢),发病前轻度瘙痒,皮肤水肿性红斑,反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑,呈淡褐色至深褐色,同时伴有毛细胞血管扩张,痤疮样损害,黑色苔藓样毛囊性小丘疹,轻度皮肤萎缩。

  本病多见于职业男性,多在冬季发病,常伴有头痛、头晕、疲乏无力,食欲不振等全身症状。病理变化与riehl氏黑变病相似。

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