眼底病变

视神经炎综述

更新时间:2012-08-06 10:53:03 | fx_24303890

  视神经炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎(pappilitis),后者系球后视神经炎(retrobulbar neuritis)。

  一、病因

  (一)局部病灶感染

  1.眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延,引起球内视神经炎。

  2.眶部炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。

  3.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经炎。

  4.病灶感染:如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。

  (二)全身传染性疾病:常见于病毒感染,如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等,亦可见于细菌感染,如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。

  (三)代谢障碍和中毒:前者如糖尿病、恶性贫血、维生素b1或b12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。

  (四)脱髓鞘病(demyelinating diseases)

  1.散在性硬化症(multiple sclerosis):本病又名多发性硬化症,我国少见,多发生在20~40岁成年人,常侵犯视神经,视交叉等中枢神经系统,在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解,轴突破坏,最后由视经胶质填充,形成硬化性瘢痕。临床表现为反复发作的球后视神经炎症状。

  2.周围轴性弥漫性脑炎(diffuse sclerosis):本病又叫schilder病,多见于小儿患者,病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异,如枕叶受累可出现大脑皮质盲,视路受损可出现视野缺损,视神经被波及时出现视神经炎。

  3.视神经脊髓炎(neuromyelitis optica):本病又名devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状,如脊髓炎,可出现双下肢运动和感觉障碍,并逐渐上升,导致排尿障碍,四肢麻痹和呼吸困难,甚至死亡。

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