颅脑疾病

蛛网膜下隙出血

更新时间:2012-08-06 10:20:59 | fx_693b6268
    蛛网膜下隙出血(subarachnoid  hemorrhage)是因颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔而引起的一组临床综合征。以颅内动脉瘤、血管畸形、高血压动脉硬化、脑底异常血管网为最常见原因。情绪激动、精神兴奋是常见诱因。突发剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液是主要表现。青壮年期发病率高。
    临床诊断
    1.多数患者骤然起病,可有慢性头痛病史。
    2.迅速出现剧烈头痛(首发部位常提示病变定位)、频繁呕吐、烦躁不安,可伴有癫样发作和精神症状。多意识清楚或短暂意识障碍,无局灶性神经体征。
    3.颈项强直。凯尔尼格征(克氏征)阳性等脑膜刺激征。
    4.眼底视网膜点片状出血对诊断有帮助。
    5.常有中等度非炎症性发热。    -
    6.急性期心电图可有心肌缺血改变。
    7.脑脊液检查压力高,呈均匀血性。
    8.脑血管造影、磁共振、ct检查有助于病因诊断,3d内检出率为80%~100%。

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