物理性皮肤病

光毒性皮炎

更新时间:2012-08-06 09:46:15 | fx_d399c34f

    疾病概述

    本病常于接触沥青粉尘或烟气,并暴露于日光后发病。日晒后数分钟到1-2d(多数为数小时)即可发病。皮损限于面部、颈后等暴露部位,尤以眼睑与颧颊部为著。皮损呈晒斑型表现为界限清晰的红鲜红斑,常伴有水肿,严重时出现水疱、大疱,甚至糜烂、渗液。皮损于1-2d内达到高峰,一般停止接触3-5d迅速消退,局部附有轻度糠样鳞屑,常继发暂时性轻度色素沉着。自觉灼痛,个别轻度瘙痒。接触沥青并暴露于日光下可引起光毒性皮炎,表现为界限清晰的红斑、水疱,甚至糜烂。长期暴露可发生皮肤色素沉着,好发于面部、颈部等暴露部位。也可发生痤疮、毛囊炎及皮肤疣状赘生物,好发于直接接触部位。此外,眼、鼻、咽也可受损害。
 
    疾病描述

    光毒性皮炎是由于一定强度的光能直接作用于具有一定浓度光敏物质的皮肤所引起的急性炎症反应。常见的光毒性化合物有:煤焦油、煤焦沥青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、补骨脂素类、氯酚噻嗪、氨苯磺胺等。所谓的“沥青中毒”就是典型的光毒性皮炎。

    症状体征

    光毒性皮炎多发于夏季。操作光敏性物质的工人在工作时受日光照射或工作后未洗净皮肤上的污染物而经日晒后发病。皮损只发生于暴露部位,面部最易受累,有明显的光照界限。皮疹往往急性发作,一般在光照后半小时到几小时后,轻者局部皮肤出现潮红、肿胀,伴有烧灼、刺痛及不同程度的瘙痒,如遇风吹、日晒、出汗、用水洗涤时灼痛加剧。皮损表面干燥、光滑,眼睑周围可有不同程度的水肿。轻度皮炎在避光后,经过适当处理,一般在2~3d后炎症减轻,局部脱屑而愈。严重的光毒性皮炎可在红斑、水肿的基础上出现浆液性大疱,疱破后糜烂、结痂。同时可伴有结膜炎及乏力、头痛、头晕、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、胸痛等全身症状。

    皮炎愈后留有弥漫性色素沉着是光毒性皮炎的特点之一。这种色素沉着有保护作用,若在同样条件下再接触,皮炎可再发,惟其症状较初次为轻,但局部皮肤色素沉着则日益加深。经过反复发作后,皮损变为亚急性或慢性过程,表现为皮肤干燥、粗糙,经久可呈苔藓样变。

    疾病病因

    一定强度的光能直接作用。

    病理生理

    由于一定强度的光能直接作用于具有一定浓度光敏物质的皮肤所引起的急性炎症反应。

    诊断检查

    (一)诊断要点

    1、发病前有明确的一定量的光敏性物质职业性接触史,并受到一定强度和时间的日光照射。
   
    2、皮损发生在与光敏性物质接触并受到日光照射的部位。

    3、同工种同样条件下大多数人发病。

    4、皮损始发于受日光照射后数小时内。

    5、脱离接触光敏物质或避免日光照射后,皮炎消退较快,局部可留有不同程度的色素沉着。

    6、必要时可做光斑贴试验,呈晒斑样反应。

    (二)本病应与原发性刺激性接触性皮炎相鉴别。
 
    治疗方案

    1、不断提高生产过程的机械化、自动化、密闭化。改进生产工艺,加强通风排尘,尽量降低车间中的烟尘、粉尘浓度。

    2、重视集体和个人防护,包括工作环境的卫生条件,必要的卫生设施(如淋浴、盥洗设备等)。工作服应保持清洁,及时换洗。工作时必须穿戴防护衣、工作帽、口罩,并在暴露部位皮肤上涂抹防光感的皮肤防护剂。

    3、发病后应及时清除皮肤上存留的致病物,暂时避免接触光敏性物质及日光照射,根据病情按急性皮炎治疗原则对症治疗。
  
    4、严重的光毒性皮炎,在治疗期间可根据病情给予适当的休息。治愈后,改善劳动条件和加强个人防护或避免在日光下操作,仍可从事原工作。

    保健贴士

    1.光毒性接触性皮炎 

    光感物质通过外界接触,进入皮肤而引起的光感皮炎称为光毒性接触性皮炎,如沥青皮炎,某些化妆品皮炎等。

    本病经治疗后数天即能消退。如再次接触光感物质仍可再次由紫外光线激发皮炎。有极少数患者虽然已避开光感物质,但皮炎仍可持续数年。这可能是由于光感物质不易排出体外,长期存留于皮肤内;也可能是皮肤中的蛋白物质经日光照射产生了抗原性的缘故。

    2.植物-日光性皮炎 

    是由于服食某种光感性植物或接触某种植物,并经过日晒后发生的一种急性皮炎。引起本病的植物有灰菜、苋菜等,常在一个家庭内同时发病,因此可能为光毒性皮炎。发病急,日晒后数小时即可发病。病程1~3周。

    【预防】
   
    (1)减少外出的时间,在日晒最强的时间段,尽量不要出门,一旦出门注意保护自己免受紫外线的伤害。

    (2)在接触光敏性物质之后4-6个小时内避免接受紫外线的照射。

    (3)由皮肤科医生做斑贴和光斑测试,找出致敏的物质,并在生活中注意避免。

    (4)服用一些脱敏的药,比如口服胡萝卜素,复合维生素b,维生素c,叶酸等。也可在医生的指导下使用皮质类固醇激素,抗组胺类的药。

    光敏性皮炎最常由化妆品中含的香料引起。例如香皂、洗面奶、沐浴露等都含有多种复杂的香料成分,它们在洗浴时渗入皮肤、在散射阳光的作用下,使某些人的皮肤发生过敏性反应。
   
    这类患者只要坚持用凉水或温水冲澡,不在皮肤上用任何清洁护肤品,就可缓解病情、防止复发。患者可在痒感较重的患处作冷敷:取半盆冷水,将毛巾浸湿,叠成四层,然后将毛巾挤成半干,紧敷痒处。每3分钟清洗一次,数次后即可止痒。再痒再敷,数日之后终可自愈。

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