孕育全程

当准妈妈携带乙肝病毒时

更新时间:2012-08-06 09:34:46 | fx_1ae16c47

    妊娠才3个月的孕妇,在体检中发现为乙型肝炎病毒携带者,肯定会焦急万分。乙型肝炎病毒会不会干扰腹中小生命的正常生长发育?乙型肝炎病毒会不会传给胎儿?要不要终止妊娠?还是等分娩以后再对新生儿采取预防措施?一连串的问题希望专家能给予一个满意的答复。

    首先应了解一下乙肝病毒的传播方式。乙型肝炎病毒(乙肝病毒)感染人体后,既可造成急、慢性肝炎,也可以成为无症状乙肝病毒携带者。乙肝病毒主要有三种抗原,即乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝核心抗原(hbcag)和乙肝e抗原(hbeag)。乙肝患者通过输血、注射等方式,将乙肝病毒传给周围的健康人群,即水平传播。如果孕妇患急性乙肝,或者是乙肝病毒携带者,就有可能将乙肝病毒传给其婴儿,即母婴传播,也称垂直传播。

    据统计,孕妇在分娩期或分娩后早期患急性乙肝,约50%的婴儿将会受到乙肝病毒的感染。但是孕妇患急性乙肝毕竟是少数,问题是,有许多孕妇为乙肝病毒携带者。在我国,有5%~10%的孕妇是乙肝病毒携带者,即每10~20名孕妇中,有一名是乙肝病毒携带者。如果不采取干预措施,乙肝表面抗原(hbsag)阳性孕妇所生的孩子中,有40%~50%会感染乙肝病毒。而乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝e抗原(hbeag)双阳性的孕妇,其子代乙肝病毒的感染率可高达70%~90%。由于胎儿及新生儿的免疫系统尚未完全成熟,这一时期如果感染乙肝病毒,虽然不会影响腹中小生命的正常生长发育,但多数孩子将来会成为乙肝病毒携带者。这些孩子成年后,发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的可能性会大大增加。同时,这些孩子又是传染源,会把病毒传给他人。不过有一点要说明,虽然乙肝病毒母婴传播率很高,但令人欣慰的是,目前可采取有效的预防措施,来阻断母婴传播。因此,乙肝病毒携带者的孕妇,一般不需要终止妊娠。

    那么,母婴之间是如何传播的呢?孕产妇将乙肝病毒传给子代,主要发生在三个时期:即产前、产时和产后。产前传播,也就是宫内传播,即乙肝病毒通过胎盘感染胎儿。最严重的传播途径是产时传播,即分娩时胎儿通过母亲的产道,吞咽含有乙肝表面抗原(hbsag)的母血、羊水、阴道分泌物、粪便等,引起感染。产后传播是指产后母婴密切接触,使新生儿受到乙肝病毒的感染,这主要与吞咽母亲的唾液和母乳喂养有关。

    如果母亲是乙肝病毒携带者,怎样才能避免胎、婴儿传染上乙肝病毒呢?根据目前国内外的研究,要阻断乙肝病毒的母婴传播,最有效的措施是,让新生儿接受免疫接种,阻断率可达到90%左右。如果在分娩前能够再加上阻断宫内感染的方法,则效果更明显。具体方法是,在孕晚期,孕妇应肌肉注射乙肝高效免疫球蛋白200国际单位,每隔3~4星期一次,直至分娩(共约3个月)。这样,胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会将大大减少。婴儿在生后24小时、1个月、6个月,都要接种乙肝疫苗,每次肌内注射20微克,如果加用乙肝高效免疫球蛋白,可加强阻断效果。有一点要提醒大家,单纯乙肝表面抗原(hbsag)阳性的母亲,可考虑母乳喂养。因为,新生儿接受乙肝疫苗后,已经阻断了乙肝病毒的母婴传播。急性乙肝或乙肝表面抗原(hbsag)和乙肝e抗原(hbeag)双阳性的母亲,产后不宜哺乳。此外,乙肝病毒携带者的母亲,应注意个人卫生,喂奶前要清洁乳头,不要口对口地喂食,饭前便后要洗手。

 

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