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全科医生或家庭医生为何缺乏双重吸引力

更新时间:2012-10-25 15:46:56 | fx_6b1c6d29

  2012年9月15日,由中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议召开,多位卫生政策研究专家、医药卫生供给方和政府卫生政策决策者,就家庭医生/全科医生制度进行深入地探讨和研究。以下是讨论环节:全科医生或者是家庭医生为什么缺乏双重吸引力。对于医生本人,去做全科医生没有吸引力,另一方面对病人来说,也缺乏吸引力。

  主持人蔡江南:

  我自己理解,全科医生定义有几个要素。首先全科医生是一个医生。这个要明确。为什么现在的全科医生对医生没有吸引力呢?就是因为我们现在很多的做法是使得全科医生慢慢变得不像医生,把他临床的东西在抽掉。第二个很重要的要素是首诊权。全科医生最大的权威就在于首诊,如果说没有这个的话,全科医生的力量就大大的削弱了。第三个很重要的地方是他在空间上的全面性,也就是说他对病人不是某一个器官,而是对病人整体有一个了解,这和我们的中医传统非常的像。第四个是时间上的连续性,他对病人不是一次性的服务,而是要有连续性的管理。这四点是我理解的基本要素,如果说没有这些要素的话,这些全科医生既没有权利也没有吸引力。

  我们的医生结构有很大问题,05年的数据来看,200万医生当中,我们只有1/3多一点具有本科以上的学历。我问了卫生部,我说我们目前有没有一半的医生有本科学生,他们说很难说。在其他国家,我想起码本科是一个医生的门槛,如果说以这个门槛来定的话,中国就大大的缺乏医生了。

  我们一方面大量缺乏有资质的医生,而另一方面,大量的医学院的毕业生没有做医生。观察我们改革开放30年三个十年的数据。第一个十年是供不应求的,毕业一个人,新增医生增加两个人,增加的人更多是从大学本科以下的水平变成医生的。第二个十年,这个情况有了很大的改观,供求关系差不多是吻合的。而最近十二年是我们高等教育扩招的时期,我们发现差不多7个毕业生中只有一个人去当了医生,也就是说供给大大超过了需求。这个是不是说我们不需要医生了呢?我们前面的数字却发现其实我们还需要大量的医生。这就说明了很多的毕业人去了其他的行业,比如说医药代表或者是其他的行业。在中国,全科医生没有吸引力,大量的毕业生流走了。

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  我来自第九人民医院。我们谈论初级卫生保荐的基础医疗,这是我们整个国家医疗体系当中的基础部分。而我们的家庭医生或者是全科医生是这个部分当中的一个角色。但是问题恰恰在于我们国家现在没有一个完整的国民健康的维护体系,或者说一个法律框架。所以全科医生也好,基础医疗工作也好,是根据政府的行政命令在做,这个行政命令有很多不科学不完备不具体的地方。实际上从现在世界各国的情况来说,我们目前还在摸索,这个事情是很大的浪费。