秋冬季节幼儿园发热性疾病大点兵

更新时间:2012-07-27 12:16:35 | fx_01523607
    不到三岁的小米是今年秋季才进幼儿园的“新兵”。9月刚入园没几天,她经历了一场发烧、拉肚子风波,吓得妈妈掉眼泪,请假在家仔细照料一周。过了国庆节没几天,她又因高烧来到儿科门诊。妈妈说,小米怎么啦?在家好好的,为什么一进幼儿园就发烧呢?

    发烧在幼儿园是一种常见症状,尤其在秋冬季节。幼儿园孩子为什么容易发烧?河南中医学院一附院儿科教授赵坤认为有以下五个原因:

    第一,发烧以呼吸道疾病最为常见。在幼儿园这个群体里,人群相对比较集中,个别家长认为孩子轻微咳嗽不算啥,而有些疾病恰恰是通过呼吸道飞沫传播的。

    第二,秋冬季节,老师怕孩子受凉,气温一下降马上关闭门窗。这种密闭的环境增加了孩子相互传染的机会。

    第三,孩子在幼儿园里,尤其是新入园的孩子,大声哭闹、喊叫引起咽部充血,容易被病原体侵袭。

    第四,3岁左右的孩子,免疫功能不很健全,也是容易发病原因之一。

    第五,幼儿园普遍存在着孩子养育方面的通病,即伙食好、营养好,但缺少运动。孩子吃完饭后很快睡觉,容易导致积食、积热而发烧。

    为了让家长对幼儿园带有传染性的发热性疾病有所了解,她就此阶段孩子常见的流行性感冒、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、水痘等9种疾病的症状特点和家长需要注意的问题加以讲解。

 一、流行性感冒

    症状特点:该病多由病毒引起。主要症状就是发热(体温可高可低),可以不伴有鼻塞流涕。有时可伴有身痛、头痛、咳嗽,有时可伴有腹泻、呕吐。每次流行的病原体不同,症状也不完全一样。

    与普通感冒不同的是,流感具有很强的传染性,有时一个孩子发烧,会导致一个班甚至整个幼儿园孩子发烧。再则,普通感冒虽会出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、发热、咽痛等,但症状较轻,一般不会传染。

    专家观点:据赵坤教授介绍,最近儿科门诊流感病儿很多,治疗以抗病毒中药为主,效果不错。原因在于中药具有全身调理功能,如有食积的孩子,在治感冒的同时还可以消食,达到标本兼治的目的。

    对于家长偏爱抗生素、急于退烧这一误区,赵坤说,抗生素对没有合并细菌感染的感冒无效,长期反复使用还会造成菌群失调,产生耐药性。此时家长要注意孩子的病情变化,勤量体温。如孩子精神好、饮食好,体温38℃以下不要急于退烧。因为发热是机体调动免疫的过程,同时用药后还有个药物起效过程。可用热毛巾擦拭孩子腋窝、腹股沟、前胸、手脚心等处,多喝白开水,以促进解热排毒。但如孩子以往有高烧惊厥史,还是要及时退烧。

 二、疱疹性咽峡炎

    症状特点:高烧、咽痛、进食少,检查可见咽部两侧有多个疱疹。该病与感冒的早期症状类似,要注意查看咽部。另外,该病仅有发烧,没有鼻塞、流涕症状。

    专家观点:该病多由柯萨奇病毒感染所致,在室内人员比较多、空气比较密闭的环境中容易传染。赵坤教授说,对付柯萨奇病毒,中草药效果不错。不能服汤药者可用中成药,如“黄栀花口服液”、“柴黄冲剂”等。发病期间饮食上注意少吃鸡鸭鱼肉,也不要吃巧克力、糖果等高热量食品。保持大便通畅,注意口腔清洁,多喝白开水,以促进毒素排出。

 三、化脓性扁桃体炎

    症状特点:一般起病以高热为主,常伴有寒战、咽痛、进食少。检查可发现扁桃体红肿、有脓点。但不少孩子发烧第一天咽痛症状不明显,容易与感冒混淆,需做血常规鉴别。该病白细胞总数明显高于正常值,而感冒一般正常。

    专家观点:该病由链球菌感染引起,不是传染病,但如果房间内空气密闭、孩子过多时也可传染。治疗上以抗生素为主,首选药物为青霉素,也可选用头孢类抗生素。赵坤教授说,中药对该病的退烧效果不错,如“羚羊角滴丸”、“黄栀花口服液”等。前几天门诊来了个三岁女孩,高烧咽痛,输液3天体温不退,检查发现两侧扁桃体化脓。经过局部喷药加口服汤药,当天体温就转为正常。

 四、水痘

    症状特点:初期症状仅为发热,多数病人体温在37~38℃之间,个别可见高烧。发热24小时后,开始出疹。最初皮肤表面出现红色黄豆般大的斑疹,很快在斑疹上面出现稍高出皮肤表面的丘疹,然后丘疹变成疱疹。这种疱疹如小绿豆般大,晶莹透明,看上去里面是水,故称“水痘”,可出现在全身各个部位。出水痘时,孩子感觉皮肤搔痒,总想去抓。整个病程7到10天左右。

    专家观点:赵坤教授说,水痘是小儿常见的传染病,是因为感染水痘带状疱疹病毒引起的,也是一种终身免疫性疾病(即一生只得一次)。该病通过呼吸道传播,多发生在冬春季节,免疫力差的孩子可以打疫苗预防。

    治疗上需要用抗病毒药,如干扰素、更昔洛韦等。体温38.5℃以上可用药物退烧。家长要注意不让孩子抓挠局部,以免感染。感觉特别痒时,可外涂“炉甘石洗剂”止痒。对于家长担心局部会不会落疤问题,赵坤说,因水痘部位很表浅,一般不会落疤。但如合并感染,皮肤受损部位较深,也能落疤。所以在有局部感染时,尤其是面部,要及时就医。

 五、支原体肺炎

    症状特征:孩子发烧、咳嗽,或单纯表现为咳嗽。该病病程较长,多数肺部没有罗音,血常规检查白细胞计数正常或稍增高,很难与感冒区别开来。但按普通感冒治疗,效果不好,咳嗽日久不愈。如诊断不清,可抽血查支原体抗体,同时拍胸片协助诊断。

    专家观点:赵坤教授的看法是,该病是由肺炎支原体所致,常在幼儿园中引起小流行。支原体既不是病毒也不是细菌,使用青霉素、头孢菌素类药物无效。治疗上首选药最好是“阿奇霉素”,如过敏可用“氧氟沙星”一类,但疗程应在3个疗程以上。患病的孩子不要上幼儿园,多喝开水,注意休息。

 六、肠炎

    症状特点:肠炎常见病因有病毒、细菌两大类,秋冬季节以病毒类为常见。肠炎病毒多由呼吸道传播,如“呼肠病毒”,多伴有呼吸道症状。表现为发热、流涕、呕吐、泄泻,大便呈水样或糊状,有的伴有咳嗽。据赵坤教授观察,今秋肠道病毒感染比较常见,病情有轻有重。轻者仅腹泻、呕吐,重者伴有全身感染,如病毒性心肌炎、肝炎等。

    专家观点:赵坤教授认为,肠病毒的种类非常多,感染后血象可高可低,仅靠血常规检查是无法明确诊断的,必要时需在粪便、血中查病毒或病毒抗体。

    该病的治疗首先是抗病毒,病情轻者可用“苍苓止泻口服液”、“克泻灵”等,重者用“干扰素”。止泻可用“思密达”,高烧时口服退热药。如腹泻严重,出现尿量减少、哭时少泪、口唇干燥、精神不好时,轻者需要口服补液盐,重者需要输液。“呼肠病毒”通过呼吸道传播,注意不要让孩子到人群密集的地方,不要过多进食生冷食物,天冷注意添衣。值得一提的是,对于轮状病毒引起的肠炎,可以口服疫苗预防。

 七、流行性腮腺炎

    症状特点:该病第一表现为发热,体温高低不一。当天腮腺开始肿痛,并以耳垂为中心呈弥漫性肿胀。发病一侧咀嚼困难,进食酸辣食物时疼痛明显,可伴有头痛。该病的主要并发症是睾丸炎,可引起睾丸萎缩,影响生育。所以大一些的男孩一旦患病,应引起家长重视。

    专家观点:腮腺炎是一种病毒性疾病,通过呼吸道传播,传染性很强。但绝大部分人是隐性传染,即感染病毒而不发病,由此产生抗体,获得终身免疫。儿童注射疫苗也可获终身免疫。

    赵坤教授说,对于该病主要是抗病毒治疗,中药古方“普济消毒饮”效果非常好,如合并睾丸炎可在方中加川楝子等。西药可用干扰素。孩子患病期间,要注意口腔清洁,忌食辛辣刺激食品,不要送幼儿园。河南中医学院一附院计划免疫室负责人介绍说,一岁半以上孩子接种“麻风腮疫苗”,可以同时预防麻疹、风疹、腮腺炎。

 八、麻疹

    症状特点:高烧持续3~4天后,全身开始出现皮疹。皮疹先从头面、耳后出现,继而躯干、四肢,待手、脚心出现皮疹时,皮疹已出齐。皮疹颜色由鲜红到暗红,然后逐渐消退,之后留有色素沉着与糠样脱屑。

    专家观点:孩子上幼儿园时期,麻疹疫苗为常规接种疫苗,所以接种后发病率明显减少。个别孩子因抗体产生不全等原因,还是会发病。由于该病会合并肠炎、肺炎等并发症,一旦发病,家长要给与高度重视。治疗以中草药为主。护理上注意室内光线要暗,眼睛避免强光照射。不要外出见风,发热时不要用冷水、冰块降温。

 九、风疹

    症状特点:首发症状为发热,体温大多在37~38℃之间,发烧当天皮肤出疹。皮疹颜色很淡,随体温下降皮疹很快消失。但发热、出疹这一症状会反复出现,病程约一周左右。

    专家点评:赵坤教授说,风疹也是幼儿园常见传染病之一。该病为感染风疹病毒所致,症状较轻,很少出现合并症,不需要特殊治疗。发病期间可服中成药“健儿清解液”或“抗病毒口服液”。

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