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疤痕性秃发的整形美容

更新时间:2011-11-14 18:21:50 | fx_f4e08449
造成疤痕性秃发的原因,常常是由于烧伤、电击伤、撕脱伤或头皮肿瘤切除引起。秃发畸形,特别是发生在鬓角、前额头顶或枕部等部位的畸形,即使面积不很大,也会造成外观不雅,对容貌有明显的影响,同时也给患者精神上心理上带来巨大的创伤和压力。因此,无论从功能上或是外观上来考虑,都应及时做整形修复。整容的目的在于重新分配带有头发的头皮,使之能掩盖难堪的秃发区域,恢复原来满头秀发的自然美。

    疤痕性秃发的整形手术方法,大致有直接切除缝合、头皮皮瓣转移修复以及用皮肤组织扩张器扩张后转移修复。

    直接切除缝合

    对于面积较狭长的疤痕性秃发,可采用局部切除,头皮直接拉拢缝合。年轻人的头皮较薄,伸展性也好,即使疤痕稍大,有时也能在切除后直接进行缝合。如果一次不能全部切除疤痕者,可采取分期多次手术切除缝合。疤痕缩小到一定的范围后,经梳理头发可完全遮盖住无发区。对于儿童期的疤痕性秃发,从颅骨发育特点来考虑,一般认为4、5岁以后手术较好。另一方面,从影响儿童的心理方面来考虑,手术愈早愈好,宜在学龄前手术。最迟也不要晚于青春发育期。

    头皮皮瓣转移修复

    范围较大的疤痕性秃发,可根据疤痕面积及有毛发的部位的具体情况,设计邻近局部头皮皮瓣,以推进、旋转方式覆盖疤痕秃发区。一般认为秃发区占头皮有毛发部位的1/4~1/3,都可以用头皮皮瓣转移的方法来整形修复。设计合理的均可消灭秃发区,通常头皮皮瓣转移后半年,头发生长就比较完善自然了。

    头皮扩张器法

    为了增加有头发头皮的供皮面积,部分秃发的患者,可应用皮肤组织扩张器扩张有毛发处的头皮,以获得“额外”的头皮来修复。

    手术分两期进行。第一期手术,预先将扩张囊埋入有毛发的头皮帽状腱膜下。术后自拆线后即可自注射壶向扩张囊注入无菌生理盐水,每次注入量为扩张囊的10~15%(一般为10~15毫升),每隔3~7天注射一次,直至注满扩张囊容量,扩张到适宜为止。第二期手术为取出扩张囊,切除疤痕,把已扩张的有毛发的头皮设计成皮瓣,经推进、旋转修复创面,消灭秃发区,术后3个月至半年,头发生长就正常了。对于较大面积的秃发区,一次扩张难以修复所有秃发区时,还可采用再次埋扩张器进行二次修复,可以修复头皮1/2~2/3面积的秃发区。术后大部分毛发生长都正常完好,小部分人经扩张术后毛发生长变得更粗壮,色泽变黑,其机理尚不清楚。

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