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乳房下垂整形术

更新时间:2011-11-14 18:16:35 | fx_72e04820
  乳房下垂的形式各种各样,不能仅视乳房下垂的程度而论,还应顾及与胸部的比例关系。小而下垂的乳房,没有任何临床表现,但可直接或间接地影响体形曲线美;中等大小伴下垂的乳房,可能会出现某种程度的不适感,乳房挺起不够充足,外观上乳房可出现不对称,即使着装,也难以掩盖其下垂的表现;大而下垂的乳房,由于乳房的重力作用,可出现巨乳症的某些症状,如胸、颈、肩、背疼痛,易疲劳,酸胀感等,而且给妇女着装造成很大困难,影响了病人正常的心理发育,可出现各种各样的心理及生理上的问题。要纠正这种畸形,应包括乳房缩小及乳房悬吊,因此处理起来较为复杂,而且这类乳房下垂的纠正,某种程度上与乳房缩小整形术相似。
  1、垂乳的分类与分度
  (1)垂乳的分类:垂乳的分类可以根据垂乳的原因与乳房下垂的程度来分类。
  根据乳房下垂的原因分为以下3类:
  1)减肥后乳房下垂:主要是减肥后乳房内脂肪组织与皮肤松弛所致。多见于中青年妇女。
  2)老年乳房下垂:老年人各种机能都有所减退,内分泌机能同样下降。老年人乳房下垂,则是皮肤、支持组织、脂肪和腺体都明显退化、萎缩所致,故乳房表现为空囊状下垂。
  3)哺乳后乳房下垂:哺乳停止后,因激素水平的减低,乳腺泡管、腺体及脂肪组织均发生萎缩,而皮肤及支撑组织却相应较多,因而导致乳房下垂。
  (2)垂乳的分类:垂乳的分类可以根据乳房下皱襞与乳房下极的关系分为5种类型。
  1)正常乳房:乳房下皱襞与乳房下极在同一平面。
  2)轻度下垂:乳房下极超过下皱襞1-2cm。
  3)中度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm。
  4)重度下垂:乳房下极超过乳房皱襞4-10cm。
  5)特重度下垂:乳房下极超过乳房皱襞10cm以上。
  垂乳分类还可以根据乳房体积分为4种类型。
  1)正常体积的乳房下垂:容积250-350ml。
  2)小乳房下垂:容积小于200ml
  3)中度肥大乳房下垂:容积600-800ml
  4)巨乳:容积大于1500ml
  2、垂乳上提的适应症
  乳房下垂治疗的目的悬吊下垂的乳房。就此而言,任何类型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手术,无明显禁忌症者均可施行。但整形外科医生应于术前充分了解病人的求治动机及心理活动,不可盲目从事,否则会引起不必要的麻烦。原则上讲,轻度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外观上也无多大变化。但如果病人因乳房轻度下垂,确实影响其自我表现,强烈要求手术,在排除心理障碍后,也可采用创伤性非常小的手术,如乳晕周围乳房悬吊术等。为此提出垂乳上提的如下适应症:
  1)各种类型的乳房下垂影响其美容表现要求手术者。
  2)乳房下垂产生躯体症状者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皱襞糜烂等。
  3)因乳房下垂影响其特殊职业表现要求手术者,如时装模特、运动员等。
  3、垂乳上提术前准备
  准备选择手术的病人应从就诊开始,向医生了解有关的问题。当然最重要的是弄清楚自己的手术动机是什么。根据经验,一般的动机包括几个方面。
  1)主观意向:认为垂乳影响其体形美而要求手术。
  2)躯体症状:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影响。
  3)精神因素:怕别人议论、耻笑。
  4)家庭社会因素:男友、丈夫不喜欢而下垂的乳房,同事认为其下垂乳房影响体形美等。
  另外,还要了解手术的有关事项,如是单纯上提垂乳,还是想增大或缩小,要求术后形成何种形态的乳房,大小如何,术后无哺乳要求,术前应与患者有统一的认识。还要向病人解释清楚术后可能出现的并发症,如血肿、感染,虽然不太严重,但可影响美观。还可发生乳房乳晕感觉失常、乳头勃起障碍、两侧不完全对称、继发性下垂、切口瘢痕等等,但应讲究谈话艺术。我们的目的是要纠正病人乳房的畸形,同时又不要让病人认为手术没有把握而不敢接受手术。
  不论住院或门诊手术都应做详细的术前检查。其中包括:了解月经史、妊娠史、生产史、哺乳史、家族史,查血尿粪常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、胸透(以排除肺部炎症病变,避免术后咳嗽引起刀口疼痛,或不敢咳嗽加重肺部病情)。术前1个月应避免服用避孕药、阿司匹林及维生素e等药物,以免加重术中出血。
  局部检查应判断乳房下垂的程度、大小、形状有无异常,甚至乳头收缩、勃起功能。局部有无感染灶及皮肤病变,如毛囊炎、皮肤囊肿、蚊虫叮咬性炎症、皮炎等。检查乳房有无包块、乳腺分布有无异常。必要时可拍x线片、红外线透照等,以了解有无乳腺增生、乳腺肿块及其严重程度、两侧乳房是否对称、有无胸廓畸形和脊柱侧弯,还要了解双肩是否平齐、两侧胸大肌是否对称等。
  术者应根据病人的身高、体重、体型、肥胖程度、乳房下垂程度选择确定适当的手术方式。其中包括:单纯垂乳上提术、垂乳上提加乳房缩小整形术、垂乳上提加隆乳术、皮下乳房切除、乳头乳?

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