抗生毒降低急性冠脉综合征不良事件
2005-1-21 12:35:56
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英国一项最新研究提示，抗生素治疗可降低急性冠脉综合征（ＡＣＳ）病人的再住院率和心性死亡。该文刊载在2002年９月出版的Circulation上。 英国克罗伊登市Mayday医院Mendall等，对急性心肌梗死或不稳定型心绞痛住院病人，用二种抗生素治疗方案和安慰剂进行了比较。治疗在入院后2天内开始。 Mendall解释说，该研究的目的是观察抗幽门螺杆菌（Hp）和抗肺炎衣原体治疗是否对病人有益，因为这二种微生物都和冠心病发病有关。二种抗生素治疗方案都有抗Hp作用，但一种方案含阿莫西林，另一种方案含阿奇霉素，后者有抗肺炎衣原体作用。 Mendall等将325例急性心肌梗死或不稳定型心绞痛病人随机分3组，分别应用二种抗生素治疗方案或安慰剂。 抗生素治疗方案一：阿莫西林1000 mg＋甲硝唑400 mg＋奥美拉唑20 mg，均每日2次，疗程1周。方案二：阿奇霉素500 mg每日1次＋甲硝唑400 mg每日2次＋奥美拉唑20 mg每日2次，疗程1周。 临床终点为治疗后1、3、12个月内发生心性死亡和ACS再住院。 结果显示，在随访期内，发生心性死亡17例和ACS再住院72次。两治疗组病人终点事件发生率和发生时间无显著差异。 治疗12周后，抗生素治疗组病人终点事件发生率为17.2％，安慰剂组病人为27.2％；治疗1年后分别为25.8％和38.9％。Hp或肺炎衣原体血清阳性率与治疗结果无显著关系。 研究者还测定了血清纤维蛋白原、白细胞计数和C反应蛋白。治疗1年后，与安慰剂组病人相比，阿莫西林组不稳定型心绞痛病人C反应蛋白降低，所有用抗生素的病人纤维蛋白原都降低。 Mendall说：“可能这二种抗生素治疗方案具有某种特殊作用，或者它们的抗菌谱非常广、对很多细菌都有作用，亦可能其中某些成份对病人免疫系统有直接作用。” Mendall补充说：“Hp和肺炎衣原体状态不能预测抗生素的治疗结果。我们可以推断，抗生素的治疗作用与其对这二种微生物的作用无关。” 他继续说：“这一结果有点复杂，和常规治疗相比，抗生素治疗有希望进一步降低ACS病人的复发事件，但其机制还不清楚。 《中国医学论坛报》 |
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