心身疾病 神经性皮炎与压抑有关
2004-11-16 11:03:20
 |
||||||
|
病人易焦虑，过度疲劳，或长期有心理冲突 香港大学医学院社会医学系博士 雪来 案例：连续工作，得上皮炎 杜小姐是为数不多从皮肤科转来看心理医生的病人。大约一年前，杜小姐因为连续紧张工作，感觉大腿根部时常瘙痒。一向生活严谨的她起初不以为意，只是时常搔抓，感觉尴尬，而后发现敏感部位长出一些粟米大小的丘疹，并逐渐增多融合、变厚成铜钱大小的一块。杜小姐大惊失色，赶紧上医院检查，抽血化验均为阴性，皮肤科诊断为“局限性神经性皮炎”。此后，杜小姐辗转于各大医院及药房，先后采用内服外涂甚至局部封闭注射等多种治疗措施，但始终疗效欠佳。一年多来皮疹时好时坏，一遇工作紧张就加重，休假或心情放松时略有改善。 分析：过度压抑正常欲望 对于杜小姐的皮肤问题，心理医生并未做太多解释，而是开始深入了解她的个人生活经历。杜小姐出身农村，家境贫寒且自幼丧母，下面还有弟妹，父亲家教甚严。她靠着十年寒窗苦读，终于考入北京的名牌大学，毕业后进入一家外资公司工作，收入丰厚。然而，她的个人感情生活却并不顺利。大学时代的小杜也曾遇到心目中的“白马王子”，但为了父亲期盼的目光和弟妹们的成长，她不得不压抑自己的情感。大约两年前，小杜与自己的上司在工作中擦出火花，感觉久违的激情又萌发了。但是，为了职业前途，她再次选择了压抑。一年前，在一次酒会后，两人因抵抗不住诱惑而“越轨”。此后，小杜常常深深自责，并焦虑不安，甚至夜里经常做噩梦。她觉得公司上上下下都对自己鄙视、怀疑，因而产生了深深的罪恶感。3个月后，她出现了本文开篇的“皮肤问题”。 精神病学家及心理医生认为，“神经性皮炎”这样的皮肤病是一种与患者的心理特点、情绪状况及个人体质密切相关的疾病。患者大多容易紧张、焦虑,或有人格偏差，或陷于持续心理冲突，或长期过度疲劳。本案例中的患者幼年 丧母、家境贫困等负性生活事件对其性格的形成与情感的成长产生负面影响。特别是来自父亲过于严厉的训练，让她产生顺从和反抗的矛盾心理，使情感发 展停留在一种爱恨交织的状态，表现为对事物非爱即恨，对自己的善恶评判也 过于严苛，以至于对自己正常的欲望、情感过度压抑。同时，在潜意识中产生 各种心理防御机制，比如“外射作用”，认为别人都在怀疑、鄙视自己，以及“ 内射作用”，以搔抓皮肤来完成潜意识中的“自我惩罚”。由此，我们不难理 解神经性皮炎患者的皮肤损伤特点，该病好发部位集中于颈部、枕部、肘窝、会阴、阴囊、骶部等。 医学界对其病因及病理机制并不十分明确。研究推测可能是大脑皮层兴奋受抑制功能失调所致，从这一点看，精神因素在其中起关键作用。如果病人意识不到这一点，常年经历消极精神因素刺激、心理矛盾和冲突持续存在，此种疾病往往常年不愈或是容易愈后复发。 治疗：认识心理因素的关键作用 除了传统的皮肤科药物治疗，如皮质激素类硬膏（皮炎灵敷贴），局部封闭法注射复方奎宁、强的松，以及中医的调养外，近年来，对患者进行心理和行为治疗也成为一种有效的治疗手段。帮助病人调整认知、缓解压力与紧张已经作为综合治疗的必要组成部分。 同时，还应关注精神卫生的普及教育，注重青少年的心理成长，使其拥有一个健康的心理成长环境。这些做法已经成为预防与治疗神经性皮炎等许多心身疾病的有效环节。 |
||||||
|
《环球时报·生命周刊》
|
||||||
|
|
||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
