7月18日 美国的Gian Gastone Neri Serneri医生等人发现,不稳定心绞痛(UA)患者中心脏肾素-血管紧张素系统(RAS)被激活,引起血管紧张素II(Ang II)合成增加。由持续工作的心脏肾素-血管紧张素系统产生的Ang II可能对不稳定心绞痛的病理生理过程产生影响。
研究对象包括35名UA患者、32例稳定性劳力性心绞痛(SA)和21例不典型胸痛(对照组),通过123I-Ang I动力学研究方法,在Holter监测5天后进行的冠状动脉造影过程中测量主动脉-冠状动脉窦的Ang I和Ang II的浓度梯度。使用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对RAS的所有成分的mRNA进行定量分析,并从接受主动脉-冠状动脉搭桥术治疗的患者中采取心肌活检标本,通过原位杂交方法定位。
研究发现,UA患者中由于新合成的心脏Ang I增加及Ang II转化率提高,导致Ang II生成量比SA患者或对照者高(p < 0.001)。UA患者中血管紧张素原(AGTN)的mRNA、血管紧张素转换酶(ACE)和Ang II 1型(AT1)受体水平高于SA患者或对照者(p < 0.01)。AGTN与ACE的mRNAs基本上仅在内皮和间质细胞内表达。血管紧张素II的形成与缺血负荷正相关(p < 0.001)。然而,Ang II的合成量和AGTN、ACE和AT1的mRNAs表达水平与最后一次心绞痛发作过去的时间无关。
总之,在不稳定心绞痛患者中,心脏RAS被激活,引起Ang II合成增加。心肌缺血是RAS激活的必要因素,但可能不是RAS激活的直接和即刻见效的原因。
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