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踝关节骨折
1999年12月16日不慎踩空，将左脚腕处造成粉碎性骨折，于12月20日在上海中山医院做手术，植入三根钢钉于12月30日出院，回家疗养。于2000年2月25日到中山医院复诊，经拍片，医生说断骨长得很好，骨折线已不明显，可以着地逐渐练习走路。从2月25日后开始着地，起先10分钟至30分钟，逐渐延长，但每次练习完后，左脚肿的厉害，皮肤呈紫黑色，放平脚休息一晚后，肿胀消退，着地练习后又开始肿胀，至今。请问：
1、不知这是否正常？
2、不知什么时候才能完全不肿？
3、什么时候可以拆除钢钉？
1、踝关节骨折术后肿胀是正常现象，一般需要半年左右的时间可以逐渐恢复。可以局部热敷消除肿胀。
2、拆除钢钉时间需要根据骨折愈合的情况，骨折完全愈合后才可以拆除，一般在一年左右。
手指痛
我患手指痛有六七年了看了外科和骨科，都无法确诊。下面我介绍一下病情，希望给予帮助。右手食指指缝下面一点儿经常莫各其妙地疼痛，痛起来如同针戳。一天要痛好几次，阴天或天冷时痛得更厉害。但手指外表从未发红或发紫。
首先要拍摄手部的X光片，除外局部的病变；其次要检查颈椎，有时颈椎的疾患由于压迫神经，可以出现手指疼痛。
手指有胀痛
近二十天突然双手指关节（食指严重），在每次睡觉醒来时手指有胀痛、动弹不得的感觉，慢慢活动就好了，去过医院，做了血样检查，医生说血沉偏高是30。有这么严重吗，能治好吗，以前没有过。过去肩周炎有过，现在轮到手指上了。
食指关节肿痛
左手食指第二关节处出现肿痛，X光照射，发现有一阴影。
需要到医院做CT检查和血液检查，确定是长东西了还是炎症，然后决定治疗方案。
请到医院进一步检查类风湿因子等，以确定是否有类风湿关节炎。如果是的话，需要进行系统的药物治疗，通常服用扶他林等。只要坚持服药，一般可以控制。
退行性骨关节炎
膝盖疼痛,不能下蹲,上下楼梯不便，经医务人员检查,风湿因子阴性,x光检查为骨质增生。
考虑为退行性骨关节炎，可以采取理疗和服用消炎止痛的药物。如果无效， 可以进行关节镜手术，清理膝关节内增生的骨刺。同时需要减少剧烈活动。
腰椎间盘突出
本人患腰椎间盘突出症,近日做CT检查结果为
影像所见: C4-5椎键盘轻度向周围捧出,硬膜囊受压不明显;C5-S1椎键盘局限性向左侧后方突出,硬膜囊及左侧神经根受压迫。诊断意见：
1、C5-S1椎键盘突出，左侧后型，不能除外有髓核脱出。
2、C4-5椎键盘突出。
请问：
1、不手术情况下，中西医治疗采用什么方法为好，药物可否控制或缓解？
2、手术治疗有何新的疗法？
3、治疗本病较擅长的医院有哪些？
1、治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法有牵引、理疗、卧床休息和消炎止痛药物等，一般可以缓解症状，但是并不能根除；
2、手术疗法的最新进展是微小创伤手术，包括脊柱内窥镜下的间盘摘除术，但是该手术有一定的适应症，通常L45的突出效果较好；
3、我院治疗腰椎间盘突出症采用多种手术疗法，包括脊柱内窥镜下的间盘摘除术和微小创伤切开手术，切口3-5cm，术后卧床休息仅3-5天，已经治愈数百例病人。
肢体右侧酸痛
87年作过胃切除手术，切除4/5。98年作过小肠疝气手术，近日医生诊治认为是腰可能劳损，正在做理疗（电疗），春节时搬动煤气罐后感到右腿没劲，现感到右腿、左臂酸，吃不上劲。
骨质疏松
现在外面传说老年人易患骨质疏松症，想问一下，我们家老年人能服用吗，服用什么比较好的补钙剂（便宜点但要有效），还要配合其它药物吗？服多长时间比较好？
根据研究结果表明，大多数中国老人都缺钙，但是并非都是骨质疏松症。补钙应该从40岁左右就开始，而且只要坚持服用钙片即可。市面上出售的各种补钙药品、保健品都可以，必须坚持而且要多晒太阳。
骨质疏松2
海博士，您好！来信收到，非常感谢您的初步指导，但本人还是有些问题不太明白；有人说补钙要有指征，随便多补会造成骨质变脆，更易骨折，而且补钙品的广告满天飞，价格居高不下；另外据电台说，太阳黑子的增多，晒太阳也要减少，不然‘黑子’不会留情面的，针对以上情况，我这里该怎么办呢。
综合上述，您诊断我应该按什么步骤进行补钙呢，补什么有效而且便宜的钙？非常感谢！
非常理解你的困惑，目前各类媒体的宣传显然是有其经济目的的。杜绝和减轻缺钙的关键是养成良好的生活和饮食习惯和适量的户外活动，不挑食、多吃各类谷物食品以及适量的晒太阳等，等到检查发现缺钙时，就已经晚了。所谓太阳黑子的增多，是对那些长时间在阳光下活动的人而言。老年人通常发生骨质疏松的原因，主要是对钙的吸收转化功能减退，而食品中的钙才是主要的来源，晒太阳可以促进钙的吸收。至于各种商用补钙品，可以根据个人条件选择，或者只是服用钙片即可。
骨质疏松3
感谢回复，我还有一个问题不太明白，有人说年轻人补钙的同时也要服用鱼肝油丸，老年人也要如此吗？
海涌医师:
具新闻报道，贵院骨科治疗腰椎间盘突出，向外引进新技术（不开刀）进行治疗新方法。
患者需就医，特向贵院咨询，万望回音。
终于收到你的邮件。我院新近开展的治疗腰椎间盘突出症的手术方法是通过内窥镜下施行突出椎间盘的摘除，从严格意义上来讲，是采用微小侵入手术的方法。手术创伤小，恢复快。我们已经治疗了80余例病人，成功率在85%左右。但是这种手术有一定的适应症，并非所有的腰椎间盘突出症均可以接受此手术。所以希望知道你的具体情况，然后决定手术的方法。可以来电010-66356145咨询。
有腰椎间盘突出
海医生，我是一名退休工人，现年60岁，患有腰椎间盘突出症，想就我的病情向您请教咨询。下面是我的病史：
1999年4月25日我因腰腿疼痛不能行走而入住武汉同济医院，经CT和核磁共振检查，医生诊断为腰椎间盘突出。后于1999年4月30日行“腰椎间盘突出症腰椎间盘摘除并椎管减压术”。手术后一年内恢复情况较好，能行走，但仍有隐痛，症状并没有完全消失。5月中旬左腿疼痛难忍，不能行走，经CT检查结论为腰3椎体呈术后改变，腰4-5椎间盘突出。医生认为再次手术难度比较大，建议静养休息。就以上情况请您加以诊断，并给我们提出治疗方案。
根据你的情况，考虑是椎间盘突出症复发，或者是又有新的突出。这种情况发生的机会在5%左右。再次手术的难度是有，但并非不可手术治疗。建议进一步检查和磁共振，确定突出的部位，大小以及对神经压迫的程度，然后决定治疗方法。我们医院治疗过数十例此类病人，均取得良好疗效。欢迎来电咨询。（010-66356145）。
腰椎间盘突出症
我是浙江人，在网上看到你们医院网站的脊柱外科信息世界关于腰腿痛方面的内容有非常独到详尽的见解，本人患有腰间盘突出症，经保守疗法治疗无效，在我们这里又无好的治腰突的医院，因为有些人做了手术后效果不好，来北京对我们来说又很不方便和许多因难，现在我想请教一个问题，在浙江省一些医院在媒体上称一种叫胶原酶溶解术治腰突症有突破，不开刀不吃药，是否可信，希望能得到你在百忙之中给予恩赐回讯。
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，但是其手术治疗仍然有不少问题，其原因在于如何根据患者的具体情况选择合适的手术方法，由有经验的医生来完成手术。你所说的手术实际上是通过经皮肤穿刺向椎间盘内注射一种叫胶原酶的药物，使突出的椎间盘内的髓核溶解，以此降低椎间盘内的压力，从而缓解由于间盘突出对神经的压迫。这种治疗方法早在70年代在国外很流行，但是到80年代就逐渐很少有人采用。其效果不佳的原因在于，此方法只适用于椎间盘突出的早期而且大部分间盘仍然在椎间盘内，如果椎间盘突出时间较长，突出的程度严重而且已经有部分钙化的话，就无法起到缓解症状的作用。
我们医院多年来采用手术和脊柱内窥镜下椎间盘摘除术的方法，已经治疗了数百例病人，成功率在95%左右。欢迎来电咨询（010-66356145）。
腰椎退行性关节炎
海涌医师，你好！我怀着急切的心情，在网上寻求一位能帮助我父亲解决疾病痛苦的好医生，无意中遇到你，希望你能给我全家带来一丝光明。我父亲57岁，从小就开始干体力活，所以一过50腰椎就开始不适，近几天在当地做了次彻底检查，分别通过X线拍摄和CT扫描，发现腰椎生理曲度存在少许椎体有轻度骨质增生，从正面看，腰椎成S形，下脊椎有一影子（父亲从未动过手术），这影子大小象手表；从斜面来看，腰椎第五节后点前倾1度，左右两点脱空，骨底隐裂。当地医院建议动手术，但有一风险：手术中可能会触及中枢神经，一旦如此，就会造成下身瘫痪。我们不想冒这样的风险，所以海涌医师，你有办法不动手术来解决这一问题？我静盼您的回音。
从来信可以看出你父亲患有腰椎退行性关节炎，但是不知道具体的症状是什么？可否来信告知？
腰椎间盘突出
我一朋友的母亲患有腰椎间盘突出症，最近急性发作,症状比较严重，现趴在床上不能动，不知有什么好的办法能快速解决这种痛苦吗？有何好的治疗方法呢?
腰椎间盘突出急性发作时，可以卧床休息、牵引、药物治疗等，如果采用上述方法无效的话，需要考虑手术治疗。
骨质增生
请问治疗骨质增生有何特效药？症状部位是在后颈部偏上，有时手脚会有麻木，请医生帮忙!
到药店购买充气式颈椎牵引器自行牵引，另外可以服用“颈椎二号”冲剂等。
腰椎管狭窄症
海涌医师，很高兴收到您的回信，我父亲（患者）具体情况是：现年52岁；症状反映是:腰椎有痛点；腰下沉；不能坐矮凳；脚腿酸、麻、胀。走路10分钟即复发作：腰椎点下炸疼，之后即转腿脚酸麻胀，不能坐走，只能卧床休息。卧床酸麻胀症状转缓。患病已有四个月。现在家自行牵引已有一个月未见明显效果。
2000年3月做磁共振报告结果意见：1、腰椎间盘变性并突出。2、腰椎退变。
根据来信所说的情况，你父亲所患为腰椎管狭窄症，是由于腰椎退变以及椎间盘突出压迫神经所致。对于这种情况，建议你父亲接受手术治疗，通过手术可以解除对神经的压迫从而解除症状。当然手术较大，有一定的风险。但是，我们多年来进行了近百类似的手术，成功率在95%以上。欢迎前来就诊。
缩窄性腱鞘炎
我母：现年52岁，右手拇指肿胀、痛不能弯曲，弯曲了无法伸直，已有近两年，原打过“封闭针”，一段时间有点效果，现又复发，旧方无效。现急求治疗建议或处方。谢谢!!
你母亲所患为缩窄性腱鞘炎，到医院做一个小手术就可以解决问题。
强直性脊柱炎
尊敬的海涌大夫，您好，我不幸于91年罹患腰腿疼，至今已有九年，经北京协和医院检查，确诊为强直性脊柱炎，可惜，据医生讲,目前，世界上这种病尚无法根治，只能控制病情的发展，用药也只是三类西药，对人有毒副作用，我今年才28岁，人生的路还很长，为了能较好地度完此生，特求您详细介绍一下有关此病的康复运动疗法，生活中注意的事项，饮食上有什么讲究，能否不吃药，或吃中药好些。请回复，将不胜感激。
直性脊柱炎是一种免疫性疾病，通常病史较长，晚期往往会造成脊柱的畸形。药物治疗可以控制病情的发展，但是往往无法避免晚期畸形的发生。可以服用中药，但是效果并不十分肯定。最重要的是在日常生活中注意预防保护，防止晚期并发症的发生。需要注意几点：
1、坚持睡平板床，而且要仰卧，这样可以防止脊柱出现驼背畸形；
2、坚持适当运动，主要做腰部的屈伸运动，防止腰部出现僵硬畸形；
3、防止受凉。
编辑的话：我们网页上有专文《专家谈强直性脊柱炎》，欢迎参阅。
増生性关节炎
一年前开始，右腿膝关节疼痛，人蹲一会儿之后站起来时，尤觉不适，感觉关节里面似乎有东西别住。之后几天都会感到疼痛，不能挑担子。通过拍X片和CT，医生诊断为“増生性关节炎”，服了一些药酒后仍不见多少好转。请问有无疗效较快的药？是否一定得动手术才能根治？
北京306医院骨科副主任海涌副主任医师，留美博士
可以做关节镜手术清除增生的骨刺和发炎的滑膜，症状通常可以缓解。如果要根治，必须进行人工膝关节置换。
驼背
某女，18岁，自9岁起便发现其脊柱有些异样并伴有如下症状：
1、身体直立时，脊柱侧弯曲时成弧形
2、两肩高低不平
3、左肩胸部比右侧高 ，右侧脊部隆起。并且随着年龄的增长，症状日趋明显，后经医院X光检查，确诊为脊柱侧弯。13岁时，曾带过塑料支具，但因种种原因，最终中断治疗。因其身体状况良好，且年纪尚轻，所以欲在网上寻找一种即安全又可靠的治疗方法。
北京306医院骨科副主任海涌副主任医师，留美博士
根据你的情况，有效且可靠的治疗方法是手术，虽然有一定的危险性，但是只要手术成功，基本没有问题。我们在治疗脊柱侧弯方面有10余年的经验，效果好且至今没有出现并发症。
脊柱侧弯
海医生：您好！恕冒昧打扰。偶尔在网上看到您的网页，想向您咨询几个问题：如果一成年人患脊柱侧弯，弯度三十余度，这对身体健康有什么影响？听说做手术虽可矫正，但要全部暴露脊柱，颇具危险性，是吗？烦请告知，谢谢。
脊柱侧弯畸形对人体造成的危害有两个方面，一是脊柱向一侧弯曲，使一侧的胸腔容积减小，会对呼吸功能有一定影响，当然只有侧弯严重时（大于40度）才会有明显的影响。二是由于脊柱侧弯，使脊柱的正常排列发生改变，其生物力学的稳定性发生异常改变，因此容易出现腰背痛，随着年龄的增长，这方面会逐渐明显。另外的影响就是外观上的异常了，而这在弯度较轻时是不明显的。手术矫正的效果是肯定的，尽管有损伤神经的可能。我们在脊柱侧弯矫正治疗上有10余年的经验，也治疗过不少 成年人，效果是好的，也至今没有出现神经系统的并发症。而根据你的情况，如果没有上述的表现（呼吸困难和腰背痛），就可以先观察，平时做以下脊柱的左右侧屈运动，隔3个月左右拍片观察是否有变化或加重，然后采取相应的治疗措施。
急性蜂窝织炎
过去病史只是血压高，肥胖,经服用降压药后,现已基本正常。2000年6月14日晚,由于天太热电扇开了一晚上,第二天就感冒了,全身无力,头痛,吃了点感冒药后,15号，躺了一天,16日清晨感冒就好了,可不知为什么,左腿膝盖以下,踝关节以上出现了红热肿痛现象,左脚还出现了浮肿,腿不碰不痛,只有碰时才感觉痛,也可以下地走,我感觉很奇怪,我这腿又没有碰他,也没有外伤,怎么会这们呢?
16日清晨我们就去了县医院外科检查,医生说是感染,我说我又没碰他,又没有外伤怎么会感染,他说决对是感染, 他先让化验了血,他看了化验单后说血项高,他怀疑是丹毒(音译),给开了些800万单位的青霉素和氨苄青霉素,每天各10支.先试试,别的医生有的是蜂窝组织炎,有的说是丹毒(音译),有的说是静脉组织炎,到现在也确不了诊,希望你们能帮帮我, 你们的恩我是永远也忘不了的谢谢!到今天已经输了9天的药,每天10支800万单位的青霉素和10支氨苄青霉素, 目前病情有所好转,红热肿痛现象减轻一点, 但是上午输完药好一点到下午就有点反复,现在就是脚部的浮肿已经好了腿部的红热肿痛现象还有，比刚开始发现时有好转,就是还没有好完全,没有确了诊。我现在就是想咨询网上的名医这种病怎么治,用什么药? 属于什么性质的?由什么引发的?谁能帮帮我?我会感激不尽的。谢谢?
根据你的情况，与急性蜂窝织炎（丹毒）的情况符合。其原因可以是其他部位感染引起（有时侯可以是很轻的炎症），也可以没有什么直接的原因，或者是劳累等所致的身体抵抗力下降所致。其常见表现是肢体的弥漫性红肿热痛，血液检查白细胞记数增高。治疗主要是抗感染，你现在的治疗方法是对的，现有的抗菌素效果欠佳，可以改用好一些的抗菌素，尽快控制病情，以免转变为慢性的炎症。另外需要减少活动，可以外敷一些中药。
两膝运动痛
两膝关节在跑步和其它双腿运动后即疼痛，经休息1-2天后会自行恢复。当地认为是无菌性膝关节软骨坏死即骨垢炎属青少年成长运动后即疼痛期常见症状以后会自行好。目前一运动就痛，影响日常学习和生活，并担心日后是否会严重起来，如何医治？
骨关节炎
人类具有完全直立的姿势，所以下肢关节比其他部位的关节多了一个很重要的功能，即负重功能。负重关节就像机器上的轴承，活动越多，磨损也多。因此，中老年的骨关节炎发病率明显增高，这是岁月留下的痕迹。下肢负重关节主要是髋、膝、踝。此外，脊柱的颈、胸、腰的椎骨关节，也承担一些负重的任务。负重关节经历了几十年的磨损，关节面上原本平滑的软骨变得粗糙，凹凸不平，甚至有的软骨面破坏脱落(见图)，关节边缘骨刺形成。这些劳损造成软骨下面的骨质变性，弹性减退，以致关节的吸收震荡、缓冲和负重的能力全面下降。由于骨刺牵拉、软骨下骨损伤、韧带紧张、滑膜水肿和肌肉痉挛等因素，造成骨关节炎患者的痛苦是多方面的，诸如关节疼痛、畸形、肿胀、僵硬、活动不便等。不过，上述病变发展是缓慢进行的，常呈反复发作。多在劳累后加重，休息后减轻．因而容易被人忽视。但是，如果不注意防治，一旦关节畸形形成，病变就不能逆转，对生活质量的影响就比较大了。颈、腰椎的骨关节炎，可压迫神经和血管，除关节痛外，还可发生头晕、眩晕、手麻、握力减退、腰痛、坐骨神经痛、跨步困难、间歇性跛行等。国际上已把骨关节的伤病列为21世纪头10年重点要解决的难题之一，各国学者都投以极大的关注。
预防骨关节炎的发生和发展，应始于青少年时期，要从以下三个方面加以注意。
一是积极参加体育锻炼，且要达到充分舒展关节、增强肌肉的力量，就可以或多或少分担骨关节的负重量，减轻关节中软骨和软骨下骨质的劳损。但是，更要防止各种损伤．包括运动损伤、劳动损伤、曰常生活损伤和车祸损伤等。竞技体育往往导致创伤性关节炎以及早发骨关节炎．所以热身运动必须充分，还应使用护膝、腰围、护踩等来保护各种负重关节。老年人应注意采取温和的运动，避免损害关节的过度运动，可参加游泳、散步、慢跑、大极拳等。体力劳动时，要保持正确的姿势以及合理用腰。颈椎操练和合理用枕能够有效防止颈椎病的发生和发展。
二是长期坚持平衡膳食，尤其要注意摄食足量的钙和维生素D。
三是选择适当的止痛药，以减轻痛苦，提高生活质量。比如，一些疼痛剧烈的患者，可以服用一些非激素类解热消炎镇痛药。病情届轻中度的患者．关节内很少有炎症反应，使用一些非消炎的镇痛药，效果会更好。如泰诺林控释片，可以作为首选药物，适用于缓解膝关节和髋关节的疼痛。这类药对胃肠道没有刺激性，也不存在对肾脏和血液系统的副作用，安全可靠，适合长期使用。常用剂量为每日1-2次，每次1-2片(泰诺林控释片，每片含对乙酰氨基酚650毫克)。不过，酗酒和有肾功能衰竭的病人，必须在医生的监控下用药。如果切实做到这几方面，骨关节炎是可以控制的，不足以使您惧怕。
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