头部损伤的患者长期注射普鲁泊福与心衰有关.
2005-2-17 14:26:47
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| WESTPORT，2001年1月12日（路透社医学新闻）据荷兰Utrecht大学医学中心的研究人员报道，使用机械呼吸机的头部损伤患者在长期大剂量使用普鲁泊福（propofol/Diprivan）时，致命性心肌梗死的危险增加。 在神经外科监护病房里的五位头部损伤的成年患者，在给予propofol治疗开始后出现了致命性心脏停搏，这促使Cornelis J. Kalkman博士及其同事试图查明以前是否也发生过类似情况。 通过对1996至1999年间该监护病房收治的头部损伤患者的回顾性分析，他们挑选出67例曾使用过机械性呼吸机和接受镇静治疗的患者。这些患者当中，他们确信有7位是死于“pwopofol-注射综合症”。 Kalkman博士小组说，平均剂量5mg/kg/小时以上时，剂量每增加1mg/kg/小时，发生该综合症的优势比为1.93。 研究人员在1月13日出版的柳叶刀杂志上发表文章说，他们认为“在长期大剂量注射propofol和心衰之间存在着剂量依赖关系，但是从现有的资料中我们无法确定一种因果关系。” 但他们建议在证实propofol高于5 mg/kg/小时的剂量为安全剂量之前，不应将此剂量作为ICU内长期使用的镇静治疗剂量。 在对该试验发表评论时，Propofol的制造商阿斯利康公司的Bernard Hart博士对路透社记者说：“绝大多数病人可在0.3至4 mg/kg/小时的剂量时达到镇静作用，因此文章中表述的剂量显然超出此范围。我们估计使用大剂量对病人进行镇静治疗的原因，是给头部损伤的患者降低颅内压，这也是propofol的一个药理作用。” 他继续说：“对如此少数患者进行的回顾分析，关于1.93的比率几乎是没有意义的，我们并不认为这是一个有意义的发现。” 根据对其临床资料库资料的回顾和柳叶刀的文章，阿斯利康公司在一项声明中说：“阿斯利康认为没有证据说明在propofol的镇静作用和心衰之间有因果关系；也不存在使用propofol而导致的特殊成年人综合症。” |
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