毒理
本类药物能广泛分布到各种组织和体液中，特别在前列腺中药物也能达到药效浓度，持续时间比血清中长。主要经胆汁排泄，药物在胆汁中的浓度较高，大都在肝内代谢灭活，少量经尿排泄，肝功能不全者排泄药物较慢。血透与腹透均不能清除体内积聚的药物。长期应用或剂量过大，可发生耳鸣和听觉障碍（耳毒性）、胆汁淤滞性肝病（肝毒性）、过敏反应、局部刺激等毒性反应。
临床表现
（1）消化道症状：口服本类药物易致胃肠道反应，以红霉素较为突出，可能与药物直接刺激胃肠道粘膜有关，发生率与剂量成正相关。常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，偶有消化道出血。
（2）耳毒性：一般先出现口唇、面部麻木，继后出现耳鸣和听觉减退乃至听力丧失。静脉给药时可发生，停药或减量后可恢复正常。
（3）胆汁淤滞性肝病：除消化道症状外，尚有黄疸、肝功能异常。一般停药后可恢复。
（4）其他表现：较长期静滴，浓度过高或滴入速度过快，可致静脉炎；少数病人可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应；个别患者在1次静注红霉素1～2g或口服4g以上后0.5～3h可发生急性胰腺炎。
诊断
1．病史：有应用本类药物史。
2．临床表现特点（1）消化道症状：口服本类药物易致胃肠道反应，以红霉素较为突出，可能与药物直接刺激胃肠道粘膜有关，发生率与剂量成正相关。常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，偶有消化道出血。（2）耳毒性：一般先出现口唇、面部麻木，继后出现耳鸣和听觉减退乃至听力丧失。静脉给药时可发生，停药或减量后可恢复正常。（3）胆汁淤滞性肝病：除消化道症状外，尚有黄疸、肝功能异常。一般停药后可恢复。（4）其他表现：较长期静滴，浓度过高或滴入速度过快，可致静脉炎；少数病人可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应；个别患者在1次静注红霉素1～2g或口服4g以上后0.5～3h可发生急性胰腺炎。
3.实验室检查：①在有胆汁淤滞性肝病时，可有外周血白细胞及嗜酸粒细胞增多；②肝功能检查可有血清胆红素和转氨酶增高。
急救处理
1.立即停药：如误服过大剂量，应催吐、洗胃、口服硫酸镁及活性炭。
2.对症支持治疗：①静脉输液以促进排泄；②如有过敏反应，可选用氯苯那敏、阿司咪唑，严重者静滴氢化可的松或地塞米松等；③发生急性胰腺炎者，按急性胰腺炎处理；④出现黄疸者按胆汁淤积性黄疸处理。
资料来源 《现代急性中毒诊断治疗学》主编 黄韶清 周玉淑 刘仁树 人民军医出版
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