——中医专家谈糖尿病并发症防治（之一）
中国传统医学对糖尿病及并发症的记载已有2000余年的历史，在长期医疗实践中积累了丰富的防治糖尿病及并发症的经验。20多年来，我们在严格控制血糖、血压，调整血脂的基础上，采用中医辨证论治治疗糖尿病及其多种慢性并发症获得显著疗效，明显降低了糖尿病并发症致死、致残率。
①对糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治，可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状，改善心肌缺血，改善心功能。
②对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍，活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等，配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗，可起到改善脑循环，改善脑缺氧，保护脑细胞，缩小梗塞面积作用，病情稳定后配合针刺治疗，使患者肢体功能提前恢复，明显缩短病程。
③对糖尿病性肾病采用中药分期辨证论治，分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗，可使患者尿白蛋白明显减少，肾功能明显改善，明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。
④对糖尿病性视网膜病变采用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗，可明显促进眼底出血、渗出的吸收，明显提高视力。
⑤对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失，并能提高感觉和运动神经传导速度。
⑥对糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合，中西药相结合，研制出一套完整的综合治疗方案，使患者创面愈合率达85％以上，使糖尿病足截肢率由上世纪90年代的7.3％降至1.7％。
几十年的临床实践证实，中医药防治糖尿病并发症有明显优势，中西医结合综合防治是治疗糖尿病并发症的最佳方案，可明显降低糖尿病并发症的致死、致残率，可明显降低医疗费用。
此外，由于中药具有降低血糖、调整血脂、改善胰岛素抵抗、改善微循环、纠正血液流变学异常等多种作用，对于还没有发生并发症的糖尿病人，可配合益气养阴、活血化瘀的中药治疗，能起到防止或延缓糖尿病并发症发生的作用。
活血化瘀中药常用丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花、莪术、卫茅等，益气养阴中药常用生黄芪、人参、太子参、生地、元参、麦冬等。药理研究表明，人参、黄芪、玄参、黄精、枸杞、地骨皮、葛根、黄连、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用，山楂、泽泻、灵芝、首乌、决明子、茵陈、大蒜、绿茶有调脂作用，许多活血化瘀药都同时具有降低血黏度，改善微循环的作用。
另外病人也可选用具有降糖、调脂、抗动脉粥样硬化的药食两用的食物，如苦瓜、木耳、葱头、大蒜、香菇、山楂、绿茶等食用，对预防糖尿病并发症也有较好作用。
中华中医药学会糖尿病学会副主任委员
北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任 高彦彬
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早发现早治疗通过健康教育，合理膳食，适当运动及药物治疗，使糖尿病各项指标达标。（1）血糖：空腹血糖＜6mmol／L，餐后两小时血糖＜8mmol／L，糖化血红蛋白＜6.5％。（2）血脂：使甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白恢复正常。（3）血压：使血压控制在135／85毫米汞柱以下。（4）纠正高黏血症，纠正糖尿病人血液高度浓、凝、黏、聚的状态。（5）体重：维持正常体重。（6）症状：使糖尿病症状消失。
早检查并发症据统计，初诊的糖尿病人约1／2已合并有并发症，因此建议对初诊的糖尿病人除监测血糖、血脂、血压外，要认真检查眼底、24小时尿白蛋白、心电图、双下肢血管及双足的感觉是否异常，以便早期发现并发症，早期治疗，以降低并发症的致残率，减少医疗费用。 |
