糖尿病便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃植物神经受损，使胃动力低下、胃排空延迟。便秘不但使病人痛苦，还会给病人造成心理负担，影响病人情绪，使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加，成为血糖升高的诱因。如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病，便秘可能造成视网膜脱落而突然失明，或出现急性心肌梗死。因此，必须积极地治疗便秘。临床常见以下几种类型：
意识性便秘：指大便的次数和稠度根据一般标准衡量认为正常，但病人感到不够适宜，就自认为是便秘，自服泻药，结果引起肠道的敏感性降低，或产生对泻药的依赖性。对于这种意识性便秘的治疗，首先要纠正对便秘的错误认识，逐渐停用泻药，建立正常的排便习惯。简单的方法是：早晨起床空腹喝250～500毫升凉白开水，然后站立行动或打太极拳等，或以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，使大便排出。
功能性便秘：指食物中纤维素过少，形不成适量粪便，或生活规律改变(如旅行等)、运动过少、精神紧张、饮水不足等造成胃排空功能的紊乱，不能及时排便或粪便干结。治疗主要是针对病因，自我调节。可短期配用通便灵、麻仁润肠丸、四磨饮等中成药，以恢复胃排空功能。
低张力性便秘：常见于老年糖尿病病人。长期高血糖引起的神经病变使胃肠平滑肌张力降低，腹壁和膈肌无力，通常排出的是软便，但蹲便时间较长，甚至满头大汗，这种便秘属于中医的气虚便秘；如果大便干结则属气阴两虚便秘。治疗上，气虚便秘用补中益气丸，气阴两虚便秘用生脉胶囊，两者均需配用麻仁润肠丸或通便灵或六味安消胶囊。特别严重的便秘，尤其是有严重视网膜病变或冠心病者，可用开塞露刺激肠壁，润滑排便。此外，西药的胃动力药吗叮啉、全消化道动力药西沙必利(普瑞博思)等，也可以酌情选用。
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