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疟疾的临床表现及治疗
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2003-11-4 9:02:15
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| 疟 疾 疟疾是疟原虫所引起的传染病，雌性按蚊为传播媒介，疟疾病人和无症状的带虫者是唯一的传染源。本病属于中医“疟疾”、“疟母”、“疫疟”、“劳疟”、“间日疟”等范畴。 [临床表现] 突然发作的寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时。 [诊断] 1．根据流行病学资料：如在流行区居住、旅游，或有近期疟疾病发作史等。 2．有典型周期规律性发作的临床症状：初起畏寒、寒战、持续约半小时，继之出现高热，体温可至40℃，持续2-6小时后周身大汗，体温惭降至正常。 3．肝脾肿大。 4．实验室检查；血涂片查到疟原虫，间接荧光抗体试验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验阳性。 5．本病应注意与伤寒、血吸虫病、副伤寒、钩端螺旋体病、败血症等病相鉴别。 [治疗] (1)一般治疗：注意休息、半梳饮食。 (2)控制临床发作、消灭裂殖体药物：双磷酸氯喹首剂1g，第2、3日各0．75g。奎宁双硫酸盐，O．12g/片，第1日O.48，每日3次；第2日0．36g，每日3次，连用7日。亦可0．48g／次，每日3次，连用4日。磷酸咯萘啶第1日0．4g，每日2次，第2日0．4g顿服。 (3)控制复发、中断传播的药物：磷酸伯氨喹啉每片7．5mg，成人每日1次，每次22．5mg，连服8日；或伯氨哇啉每日15mg，连服14日。 2．中医药治疗 (1)正疟：寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒栗鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，舌红、苔薄白或黄腻，脉弦。 治法：桂邪截疟，和解表里。 方药：柴胡10克、黄芩10克、人参6克、甘草10克、半夏10克、常山10克、乌梅10克、槟榔10克、桃仁10克。 中药制剂：青蒿素首剂1s，第2、3日各0．5g。青蒿素水混悬剂，每毫升lOOmg，首剂肌注600mg，第2、3日各300mg。蒿甲醚首次肌注300mg，第2、3日各150mg。 (2)温疟：热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸疼，口渴引饮，便秘尿赤，舌虹苔黄，脉弦数。 治法：清热解表，和解祛邪。 方药：生石膏30克、知母10克、桂枝10克、青蒿10克、甘草6克、柴胡10克。 (3)寒疟：热少寒多，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，苔白腻，脉弦。 治法：和解表里，温阳达邪。 方药：柴胡10克、黄芩10克、桂枝10克、干姜6克、天花粉10克、牡蛎(先煎)15克、甘草6克、常山10克、草果6克、槟榔10克。 (4)劳疟：倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遇劳则复发疟疾，寒热时作，舌质淡，脉细无力。 治法：益气养血，扶正祛邪。 方药：人参6克、何首乌10克、当归10克、陈皮10克、青蒿10克、常山10克。 [预防与调节] 治愈带虫者传染源，消灭蚊子、保护易感人群。 |
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