龋补过的牙齿又发生龋坏，医学上称为继发性龋，临床上级为常见。其表现为：在龋补材料的周边，或在龋补材料的下面的牙齿硬组织上，又有龋坏，这就是继发龋。其颜色是浅褐色或黑色改变，继而嵌塞食物，引起牙痛等临床症状。死髓牙(已经处理过牙神经，如干髓术后：根管治疗术后的牙齿)、活髓牙都可以发生；死髓牙的继发性龋可伴有其它症状如尖周炎等；活髓牙的继发龋坏可伴有牙齿敏感、牙痛症状。为了防止继发性龋坏形成，应该做到以下几点：

    (1)彻底去龋：彻底去除龋坏组织。但可能出现牙髓暴露、失去固位性和软化牙本质如何处理的问题。凡是去龋暴露牙髓，可根据病史决定。因牙髓暴露产生刺激症状，应保证在无菌条件下作直接盖髓术。凡是彻底去龋失去固位性的，可制作金属壳冠修复；或者作牙根髓治疗后利用牙根管钉固位。关于软化牙本质龋处理的问题，应结合病史，在没有刺激性疼痛时作再矿化治疗，如氢氧化钙或氢氧化钙与氧化锌双层垫底；如果受刺激后有疼痛时间延长等不适，说明牙髓已受感染，需要彻底去净软化牙本质，作牙髓处理。

    (2)严密充填：充填时应注意洞壁边角处，防止气泡形成。

    (3)防止洞口有垫底材料：因磷酸锌粘固剂可溶于唾液和水，溶解后遗留缝隙，易导致继发性龋坏形成。

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