感染艾滋病毒的儿童如何预防麻疹
2005-2-2 14:06:03
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| 对于免疫缺陷人群，活病毒(包括减毒的病毒)疫苗通常是禁用的。因为疫苗病毒可能会引起临床严重感染。但是面对艾滋病猖撅流行并危害儿童的美国，医务人员不得不探索已感染艾滋病毒的儿童的麻疹预防策略。 探讨时发现4例已感染艾滋病毒的儿童在2年内发生了麻疹。虽然1例在麻疹发生前3个月，2例在出生后15个月，1例在9岁时都接种过麻疹疫苗，其中1例在麻疹发生前3—4天还注射过免疫球蛋白，但结果是1例死于麻疹肺炎，3例麻疹征象不典型但均合并严重肺炎。这3例患者在麻疹恢复期测艾滋病毒P2d抗原均有增加。 对24名艾滋病毒感染的儿童接种麻疹疫苗后的血清抗体水平测定，仅3例(12.5%)阳性，另有50%的患儿测定麻疹血凝抑制抗体(采用放大法)阳性，在血凝抑制抗体阳性的儿童中，1/3发生了麻疹。 对8例有艾滋病症状的儿童进行预期的麻疹减毒活疫苗接种后1—5个月，仅2例用酶标记测到麻疹抗体，血凝抑制抗体测定均阳性。随访7个月中未发现因疫苗引起的全身反应性疾病，也末发现艾滋病毒增殖的证据。 探讨发现，艾滋病感染的儿童对麻疹免疫原性低下，而导致免疫失败，仍有感染麻疹并面临潜在致死的危险。但是减毒麻苗对艾滋病患儿是安全的，即使水平很低的抗体不一定保证麻疹免疫，但上述结果为麻疹疫苗免疫艾滋病患者提供了实验的基础。 目前遇到接触了麻疹的所有艾滋病毒感染的儿童，应予丙种球蛋白被动免疫。 |
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